呼吸機相關性肺炎（VAP）也稱為呼吸機獲得性肺炎，是在患者插管後發生48小時或更長時間的肺炎。 患者在呼吸機上最初48小時內產生的肺炎，或患者放置在呼吸機上時出現的肺炎，不被認為與呼吸機相關，因為在使用呼吸機之前存在肺炎。
預防呼吸機相關肺炎
在手術前，患者可以通過盡可能保持健康來幫助預防呼吸機獲得性肺炎。 這意味著在手術前不吸煙 ，照顧可能存在的任何牙科問題並實踐出色的口腔衛生。 一般來說，通過良好的飲食，鍛煉和遵循使用藥物的指導，努力達到最佳健康狀態，可以改善健康狀況並預防手術後的並發症。
例如， 糖尿病手術病人定期檢查他們的血糖並適當地服藥，比忽略他們血糖的糖尿病患者的健康狀況更好。 手術前優化您的健康狀況只會幫助您改善手術結果，無論肺炎是否發展。
預防
醫院已經制定了一些方案來積極防止呼吸機依賴患者發展肺炎。
您可能會聽到護理人員談論“VAP協議”或“VAP捆綁”，這意味著將防護納入護理計劃中。
協議通常包括：
- 頻繁的口腔護理：每2至4小時口腔應徹底清潔，以防止細菌在口腔和喉嚨中繁殖。
- 將床頭部抬高至30至45度：有些患者由於受傷或生病可能無法忍受此位置，但那些能夠耐受頭部抬高的患者在呼吸機上發生肺炎的可能性較小。
- 盡快拔管：預防呼吸機相關肺炎的最佳方法是不要放在呼吸機上。 去除呼吸管並讓病人盡快呼吸是預防的關鍵。
- 使用一次性設備或專用設備給個別病人以防止病人之間的交叉污染。
- 定期給患者洗澡：保持患者清潔，並使用已知可減少皮膚細菌的皮膚適當清潔劑每日浴，可減少細菌從皮膚到口腔和肺部的轉移。
- 在觸摸呼吸機管路之前應進行積極的手部清潔 ，以提供口腔護理或抽吸。
誰在呼吸機相關肺炎的風險
患有COPD和哮喘等慢性肺病的個體最有可能出現呼吸機獲得性肺炎。 神經系統問題的出現，如頭部創傷或從神經外科手術中恢復，也是肺炎的已知風險因素。
吸煙者和患有多種慢性病的患者的風險也高於典型患者。
常見風險因素
更長的插管時間：患者在呼吸機上保持的時間越長，VAP的風險越高，呼吸機上1天的呼吸機效果優於4次。在呼吸機的前5天，患者的風險最高。
再插管：將患者拔出以自行呼吸，當他們無法成功滿足氧氣需求時，再次插入並重新插入呼吸機。
氣管切開術：手術在頸部形成的開口，進行氣管造口以防止呼吸機長時間損傷喉嚨的脆弱組織。
這種開放是感染的已知風險因素，因為它為細菌提供了另一種途徑。
頻繁更換電路：這是將患者連接到呼吸機的管道更換時的情況。
氣管內套囊壓力過低：進入患者咽喉的管道通常會輕輕充氣以防止空氣洩漏。 充氣不足會導致空氣洩漏，但也會使口腔分泌物滲入肺部，這是肺炎的主要危險因素。
不良的聲門下吸痰：如果患者不能將氣管插管前的口腔和咽喉部位適當吸入以去除分泌物，則分泌物進入肺部的可能性較高。
病人從ICU運出：通常意味著在床上進行測試或程序，如CT掃描。
NG管：鼻胃管是插入鼻子並向下進入食道以通過抽吸移除流體或允許將藥物，流體或管餵入胃中的管的管。 偶爾可以以相同的方式插入較長的管，但是被更深地餵入胃腸道。 這種類型的管通常被稱為NJ管（鼻竇管）也具有增加的肺炎風險。
治療
在可能的情況下，通過痰培養和敏感性來鑑定引起肺炎感染的細菌。 通常在診斷肺炎時給予廣譜抗生素治療多種類型的細菌。 如果敏感性結果顯示另一種抗生素可能更有效，那麼抗生素可能會稍後改變以改善結果。
>來源：
> ICU獲得性肺炎的危險因素。 JAMA。 > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
>呼吸機相關 > ICU肺炎。 重症監護。 > http://www.ccforum.com/content/18/2/208