嗜酸性粒細胞增多的原因，診斷和治療回顧
嗜酸性粒細胞增多是增加嗜酸性粒細胞計數的技術名稱。 嗜酸性粒細胞是一種白血球細胞 ，可以像寄生蟲一樣破壞體內物質並參與過敏反應。
嗜酸粒細胞增多的原因是什麼？
嗜酸性粒細胞計數可能會升高的原因很多。 一些原因是溫和的，需要很少的治療。
升高的計數是暫時的，沒有治療就解決這種情況並不罕見。 現在回顧一些原因。
- 寄生蟲感染：全世界嗜酸性粒細胞增多的最常見原因是寄生蟲感染。 這些感染的名稱包括血吸蟲病，旋毛蟲病，類圓黴病和蛔蟲病。 這些寄生蟲可以在全世界找到，包括美國。 旅行史是嗜酸粒細胞增多症治療的重要組成部分，雖然最近旅行不足並不排除寄生蟲感染。 旅行者腹瀉是一種寄生蟲感染，但通常不伴嗜酸性粒細胞增多。
- 藥物反應：藥物可引發嗜酸性粒細胞增多，有時沒有任何明顯的體徵或症狀。 與嗜酸性粒細胞增多有關的最常見藥物包括抗生素（青黴素，頭孢菌素），非甾體類抗炎藥（阿司匹林，布洛芬），雷尼替丁（用於胃食管反流），苯妥英鈉（抗癲癇藥）和別嘌呤醇（用於治療痛風）。 最嚴重的形式被稱為具有嗜酸性粒細胞增多和全身症狀的藥物反應（DRESS）。 幸運的是，大多數人在接受這些藥物時不會有這些反應。
- 特應性 ：特應性是體內發生的特殊反應。 通常，過敏是指哮喘，季節性過敏（也稱為過敏性鼻炎）和濕疹。 有人因這些醫療條件中的一種以上有相關性，這並不罕見。 這些是輕度至中度嗜酸性粒細胞增多的最常見原因，特別是在兒童中。 同樣，食物過敏也會導致嗜酸性粒細胞計數升高。
- 嗜酸性粒細胞性食管炎 （EoE）：這是一種以嗜酸性粒細胞擴散至食道為特徵的疾病，其通常不含嗜酸性粒細胞。 約50％的EoE患者血液中的嗜酸性粒細胞計數也會升高。
- 嗜酸性粒細胞增多綜合徵 ：嗜酸性粒細胞增多綜合徵（HES）是一組以大量嗜酸性粒細胞為特徵的高嗜酸性粒細胞計數和器官損傷的疾病。 通常靶向的器官是皮膚，肺和胃腸道。 HES可以是原發性（也稱為腫瘤性）繼發性（反應性）或特發性（原因未知）。
- Churg-Strauss綜合徵：Churg-Stauss血管炎，現稱為嗜酸性肉芽腫伴多血管炎，可引起嗜酸性粒細胞增多症。 患有這種疾病的人最初會出現哮喘和其他肺部問題，然後出現嗜酸性粒細胞增多，並最終出現血管炎 ， 血管炎症。
- 癌症：有幾種癌症，尤其是血液癌症，以增加嗜酸性粒細胞計數而聞名。 這些包括罕見類型的稱為嗜酸性粒細胞白血病的急性髓性白血病（AML）。 其他原因包括幾種骨髓增生性腫瘤 （如原發性血小板增多症，真性紅細胞增多症）B細胞和T細胞淋巴瘤，以及胃腸道，肺和子宮頸腺癌。
嗜酸粒細胞增多症的症狀是什麼？
如果您有嗜酸性粒細胞增多，您的症狀部分取決於嗜酸性粒細胞增多計數升高的原因。 如果您的嗜酸性粒細胞計數輕度升高，您可能沒有任何症狀。 常見症狀包括：
- 皮疹
- 瘙癢
- 腹瀉，在寄生蟲感染的情況下
- 哮喘
- 流鼻涕，特別是如果與過敏有關。
嗜酸性粒細胞如何診斷？
像大多數血液疾病一樣，嗜酸細胞增多症在全血細胞計數（CBC）上得到確認 。 嗜酸性粒細胞是白血細胞之一，並且在CBC稱為差異的部分中發現。 差異報告每種類型的白細胞（嗜中性粒細胞，淋巴細胞，單核細胞，嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞 ）在血液中存在多少。
確定嗜酸性粒細胞增多後，您的醫療保健提供者將開始致力於確定原因，有時這需要轉診給血液科醫生。 嗜酸細胞增多症的嚴重程度有時可以指導所需的後處理。 嗜酸性粒細胞可以按嗜酸性粒細胞的數量（絕對嗜酸性粒細胞計數）分類。
- 輕度：500-1500個細胞/ mL
- 中等：1500-5000個細胞/ mL
- 嚴重：> 5000個細胞/毫升
確定你的嗜酸粒細胞增多的原因將根據你的症狀。 嗜酸粒細胞增多性食管炎可能導致吞嚥困難，胸部和/或腹部疼痛，嘔吐或食物卡在食管中。 診斷需要對食管進行活檢。 許多寄生蟲感染通過採集糞便樣本並對其進行測試來診斷。 可能沒有測試來確定藥物是否是嗜酸性粒細胞增多的原因。 如果停藥後嗜酸性粒細胞計數恢復正常，通常推測藥物是原因。
嗜酸粒細胞增多症的治療選擇有哪些？
類似於可能需要的診斷，治療取決於嗜酸性粒細胞增多的原因。 選項包括：
- 觀察：如果您的嗜酸性粒細胞增多輕微，建議您使用重複實驗室進行觀察。
- 如果藥物導致您的嗜酸性粒細胞計數升高，它可能會停止
- 最大限度地治療哮喘，濕疹和過敏
- 寄生蟲感染用抗寄生蟲藥物治療。
- 類固醇如潑尼松可用於治療嗜酸性粒細胞增多綜合徵
一句話來自
嗜酸性粒細胞增多症是一個可怕的詞。 幸運的是，對於這種情況的大多數人來說，這是短暫的，需要很少或沒有治療。 對於某些人，診斷和治療可能需要轉診給專科醫生。 如果您有其他疑慮，請務必與您的醫生討論。
>來源：
> Weller PF和Klion AD。 對不明原因嗜酸性粒細胞增多的患者採取措施。 In：UpToDate，Post TW（Ed），UpToDate，Waltham，MA。