如何管理和治療腦膜瘤

腦膜瘤是圍繞大腦的組織的異常生長,稱為腦膜。 通常,腦膜瘤只需要定期進行醫生檢查和神經影像學檢查,因為腫瘤生長速度很慢。 然而,有時候,腫瘤會壓迫大腦或脊髓。 在這種情況下,需要治療。

腦膜瘤可以通過手術或放射治療。 最佳的療程取決於腫瘤的大小,位置,生長速度和顯微鏡下的外觀。 適當的治療也取決於個人的整體健康狀況。

主動監視

主動監測也稱為“注意等待”,是腦膜瘤常用的初始方法。 如果腦膜瘤是在無關問題的檢查過程中偶然發現的話,這種情況尤其如此。 例如,在發生自行車事故後有人得到頭部CT時,可能會注意到腦膜瘤,儘管他們在掃描之前從未察覺到腫瘤的任何跡象。 這種方法在最容易遭受治療副作用的人群中也很常見。

通常, CT或MRI掃描在第一次後3至6個月重複。 假設沒有新的症狀,並且腦膜瘤沒有顯著改變,它們最初可以在頭幾年每年進行一次。

此時,可能會建議進行治療。

手術切除

手術切除腦膜瘤是大多數腦膜瘤的首選治療方法。 雖然目標是去除所有的腫瘤,但根據腫瘤的位置和大小,這可能是不可能的。 例如,如果腫瘤太靠近重要的大腦區域或血管,則清除的危險可能超過任何可預見的益處。

例如,如果腫瘤位於大腦的頂部表面或嗅覺溝槽 ,通常會嘗試完全切除。 部分切除可能更為合適,可能對於難以到達的地區如斜坡來說是必要的。

神經外科有風險。 例如,腫脹可能會在腦組織中稱為腦水腫的液體積聚中發生。 這種腫脹會導致神經問題,如麻木,無力或說話或運動困難。 藥物如皮質類固醇可能會減少腦水腫 ,並在數週內自行消失。 手術後有時也會發生癲癇發作; 然而,雖然抗驚厥藥通常用於預防癲癇發作,但這種用途通常沒有被指出,並且是一些爭議的話題。

由於人體手術後要防止出血過多,血栓可能更容易形成,包括血液應該自由流動的地方。 出於這個原因,通常使用防止血塊的治療。 手術的風險也取決於腫瘤的範圍和位置。 例如,如果腫瘤位於顱底,那麼該區域的顱神經可能在手術過程中處於危險之中。

放射治療

放射治療通常涉及將高能量X射線瞄準腫瘤。

目標是盡量減少對大腦其他部分的輻射照射。 通常建議對非手術和侵襲性腫瘤採用放射治療,雖然沒有隨機試驗,但通常在侵襲性腫瘤手術後推薦放療。

放射治療可以通過幾種方式進行。 一種方法是分次放射療法,可以在很長一段時間內提供多種小疾病。 這種方法在視神經鞘膜瘤尤其有用,並且可能在顱底有小腦膜瘤。 相比之下,立體定向放射手術將大劑量的放射線遞送到大腦的非常局部區域。

這種方法最適用於手術切除困難的選定部位的小腫瘤。

放射療法的副作用通常不嚴重。 脫髮通常發生在分次放射治療中。 雖然損失可能是永久的,但頭髮通常在治療後三個月內開始增長。 輕度疲勞,頭痛或噁心也可能發生。

世界衛生組織II級和III級腫瘤通常採用手術和放療相結合的方式進行治療,後者的輻射劑量高於WHO I級腦膜瘤。 儘管做了所有的努力,腦膜瘤有時會復發,通常在輻射場的旁邊。 腦膜瘤也可能在脊髓液中擴散到脊髓(“下降轉移灶 ”)。 治療決策最好與神經外科醫生聯合,決定劑量和輻射腫瘤學家指導輻射的方法。

資料來源:

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