2型糖尿病患者在手術後不得不擔心正常風險和並發症。 與糖尿病和手術有關的風險依賴於年齡,糖尿病治療方案,控制水平,現有並發症或疾病,營養不良,糖尿病患者的時間長短以及一般身體素質而增加。
關注後操作
手術的身體和精神壓力可能導致激素水平的不良變化。
這些變化導致胰島素抵抗增加,胰島素分泌降低,並且葡萄糖攝入減少到細胞中。 這些增加了糖尿病患者發生高血糖的風險。
以下關注列表說明了手術前控制葡萄糖水平的重要性:
高血糖或低血糖 :高或低的葡萄糖水平可導致手術後並發症,高血糖水平位居榜首。 高水平會增加其他並發症的可能性和嚴重性。 術前葡萄糖水平控制良好很重要。
脫水:如果糖尿病控制不佳並且滲透性利尿風險增加,則患者的泌尿量可能較高。 這會增加其他並發症的風險。
高血糖高滲綜合徵(HHS):這是一種患者血糖水平高,脫水和意識減退的情況。 在某些外科手術如心臟搭橋手術中,它與42%的死亡率相關,這一點非常值得關注。
糖尿病酮症酸中毒(DKA) :手術和/或其他並發症可以增加應激激素的水平,使得胰島素的效果降低。 如果胰島素不能幫助人體燃燒葡萄糖來消耗能量,身體就會燃燒脂肪。 稱為酮的毒性副產物積聚在血液中,可能會危及生命。 脫水可伴隨並有時導致DKA。
傷口癒合受損:糖尿病患者更容易發生循環不良,神經損傷,免疫系統減弱和皮膚問題。 這些可以減緩傷口癒合並增加感染風險。
感染 :最常見的感染類型是切口感染。 由於癒合時間較慢,糖尿病患者的風險增加。 按照指導服用所有藥物並遵守切口保養說明是非常重要的。
敗血症 :由於血液中的細菌引起的特定類型的全身術後感染。 這是嚴重的,難以控制。 手術後常見的起源部位是切口,靜脈內部位,引流部位和皮膚潰瘍。
內皮功能障礙:高血糖水平會增加炎症或血管內層損傷的風險。 其中,內皮細胞與白血細胞的轉運,血液凝固,血壓,炎症和心血管疾病有關。
局部缺血:身體某部位缺乏血液供應,例如心臟,大腦,皮膚或腸道導致受影響區域的組織死亡。 糖尿病患者的風險更高,特別是如果他們的血糖水平失控。 胃腸不適和脫水增加風險。
電解質失衡:壓力,藥物和麻醉導致血液鹽失衡,可能導致噁心,嘔吐和脫水。 這可能增加心臟心律失常和腎衰竭的風險。 患有冠狀動脈和腎臟疾病的糖尿病患者的風險更高。
腎功能衰竭:糖尿病是腎衰竭最常見的單一原因。 由於電解質失衡,脫水,藥物反應,血壓異常,膿毒症和外傷等原因,手術期間或手術後的風險可能會增加。
心律不齊:隨著糖尿病,心臟疾病,某些藥物,高血壓,肥胖和電解質紊亂,風險增加。
如何降低風險
獲取並維持目標範圍內的血糖水平
鍛煉以改善您的身體健康
獲得足夠高質量蛋白質的良好營養
避免脫水
採取措施降低壓力
不要吸煙或喝酒
何時打電話給你的醫生
如果您有任何這些症狀,請立即通知您的醫生,這可能是感染或傷口並發症的跡象。
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來源
Dagogo-Jack,MD,FRCP,Samuel和Alberti DPHIL PRCP,K. George MM。 “外科病人糖尿病的管理”。 糖尿病譜 2002年1月15(1):44-48
Mangram MD,艾莉西亞; Horan MPH CIC,Teresa; Pearson MD,Michelle L; Silver BS,Leah Christine; 和Jarvis MD,William R.“預防手術部位感染指南1999” 感染控制和醫院流行病學 20(4):247-278
羅森伯格,CS。 “糖尿病患者的創傷癒合。” 北美護理診所 Mar 25 1990 25(1):247-61。