帕金森病和疼痛

一個真正的問題...

過去,很多關於帕金森病的描述都沒有提到疼痛是一種顯著的症狀,標準的解釋通常集中在疾病運動方面 。 當然,這些定義並不是不正確的,但是這種疾病在很多方面挑戰我們,處理疼痛也不例外。 這是一個常常會嚴重影響生活質量的問題,這是我們所有人都不想失去的......這太重要了,不幸的是很多時候很難保持。

然而,我們繼續追求它,承諾只要這種疾病允許就保持活躍和生產力。

事實上,疼痛在PD中是一種常見的抱怨。 據估計,35-80%的帕金森患者會有明顯的不適。 這一統計數據表現出相當大的差異性,因為難以將某些東西視為主觀而痛苦 - 缺乏標準化的定義和一致的評估工具成為真正的挑戰。 無論其流行程度如何,通過限制流動性 ,干擾睡眠和影響其他問題的情緒,帕金森氏病的疼痛可能會干擾個人的日常功能和生活。

大多數時候,肌肉和關節的不適是繼發於帕金森氏症的運動特徵 - 缺乏自發運動,僵硬和姿勢異常 - 這就是所謂的肌肉骨骼疼痛 。 最常見的疼痛部位是背部,腿部和肩部,並且它通常更多地受到帕金森綜合徵更多的影響。

但是還有許多與帕金森病有關的其他類別的疼痛。 由於類似滑倒的椎間盤或某些帕金森氏病患者,通常繼發於被擠壓的神經,由於強烈且持續的肌肉痙攣,部分身體會感到麻木或刺痛,或感覺到涼性,因此會出現根性或神經性疼痛可能會發生。

肌張力障礙相關性疼痛的發生,正如其名稱所暗示的,在肌張力障礙時 (肌肉長期疼痛性收縮)在給藥方案的不同時間點經常出現在足部,頸部或面部以及手臂,特別是在“關閉”階段時沒有足夠的多巴胺替代物,但在峰值劑量時間也可能發生罕見。 它可能是帕金森氏症患者面臨的最痛苦的症狀之一。

痙攣性疼痛常表現為不安,主觀內在衝動,無法保持靜止,以及它帶來的不適感。 它主要在下肢體驗,並且經常可以通過走動來緩解。

帕金森氏症的原發性或中樞性疼痛是疾病本身的直接後果,並非由於繼發性原因。 它可以被描述為發生在身體不明確區域的痛苦,灼痛,刺痛,疼痛,瘙癢或刺痛。 這種痛苦可能會非常無情和痛苦。

大多數情況下,它是多種不同原因的綜合(多因素),但無論疼痛的類型如何,其存在都會對健康相關的生活質量措施產生不利影響,並且在某些人甚至可能掩蓋疾病的運動症狀。

事實是,儘管它對生活質量有顯著的不利影響,但帕金森病的疼痛往往得不到解決。 診斷帕金森病的疼痛來源可能很困難,通常是排除的診斷,意味著首先排除所有其他可能的非PD相關原因。 但是一旦被診斷和分類,管理可以針對治療潛在原因,或者至少減輕一些使人虛弱的症狀。

您可以實施一些干預措施 ,以減輕一些不適,以及您的醫生可能嘗試的一些藥物調整或添加,這些干預措施也可能有一定的好處。

帕金森病的疼痛是一個真實而嚴重的現象。 盡量減少你所經歷的痛苦是你和你的健康團隊成員的必要和值得關注的焦點。

>來源

>福特,布萊爾,醫學博士。 “帕金森病的疼痛。” 博客帖子。 帕金森病基金會 Np,2005年冬季。

> Olanow,CW,MD,F。Stocchi,MD和Anthony E. Lang,MD。 “帕金森病的疼痛和感覺異常。” 帕金森病:非運動和非多巴胺能特徵 Chichester,West Sussex,UK:Wiley-Blackwell,2011. 315-32。

> Sorbo,Francesca Del,MD和Alberto Albanese,MD。 “帕金森病疼痛和疲勞的臨床管理”。 Parkinsonism&Related Disorders 18(2012):S233-236。