帕金森病衝動控制障礙的治療

你有沒有發現,當你服用帕金森氏病藥物時,你有時會感覺抑鬱更少,更有活力,更衝動? 你的衝動能讓你陷入麻煩嗎? 您的護理人員是否曾經對您的一些“新”行為表示擔憂 - 您在服用PD藥物後會出現哪些行為? 一些用於治療帕金森氏病的多巴胺藥物會導致你開發奇怪的新行為,包括強迫性賭博,消費,飲食,性慾過剩和放款。

好消息是,大多數形式的衝動控制障礙(ICD)可以通過調整藥物劑量水平來治療。 但有時只是簡單地調整劑量水平不起作用。 你做什麼? 不幸的是,除了用藥調整之外,關於PD中ICD的治療策略的信息很少。 以下是關於從可用來源收集的PD治療ICD的一些提示。 始終與你的醫生交談,以決定哪種治療最適合你。

您是否有ICD的風險?

首先,你是否處於ICD的危險類別? 您是否接受多巴胺激動劑治療和/或更高劑量的左旋多巴? 你是男性,有抑鬱史,有物質依賴的個人或家族史,PD發病年齡較小,或早期出現運動障礙? 與你的醫生討論這些跡象,看看你是否可以開發一個監測系統,讓你的醫生幫助你,以便你可以發現任何新出現的ICD,然後才能對你和你的家人造成很大傷害。

如果您處於高風險類別或目前正在體驗ICD,請考慮採取一些常識措施來減少ICD的影響,例如限制獲取資金來源,阻止涉及賭博或色情的互聯網網站; 只有當有親戚或朋友在場時才會購物,並且參與12個步驟的自助團體(如賭徒,債務人或匿名暴飲暴食者)。

轉換藥物可能會有所幫助

詢問你的醫生將你的藥物從一種激動劑轉換為另一種激動劑(例如從普拉克索或培高利特到羅匹尼羅或從普拉克索到培高利特),

如果調整劑量或轉換藥物不起作用,請向醫生諮詢有關嘗試使用氟哌啶醇或匹莫齊特等“神經安定藥”的情況。 這些藥物減少大腦中的多巴胺水平,並可能有助於減少ICD。 問題在於這些藥物和所謂的非典型抗精神病藥物如奧氮平和利培酮可能也會加重PD運動功能。

有一些微弱的證據表明奎硫平和氯氮平成功治療PD的病理性賭博和性慾過剩。 這些藥物的問題在於它們會惡化PD運動症狀 ,並且還有其他嚴重的副作用。 氯氮平攜帶粒細胞缺乏症的風險很小,如果不及早發現,可致命。

深部腦刺激已被認為是PD患者ICD的一種治療方法,但迄今為止,有關ICD的有效性的證據依然存在。

資料來源:

> Isaias IU,Siri C,Cilia R,De Gaspari D,Pezzoli G,Antonini A.衝動性與帕金森病脈衝控制障礙之間的關係。 Mov Disord。 2008年2月15日; 23(3):411-5。

Lim SY,Evans AH,Miyasaki JM。 安。 帕金森病的衝動控制和相關疾病:綜述。 NY Acad Sci。 2008年10月; 1142:85-107。

Weintraub D.評論。 帕金森病中的多巴胺和衝動控制障礙。 Ann Neurol。 2008年12月; 64增刊2:S93-100。