球孢子菌病是一種由球孢子菌或球孢子菌引起的真菌病，俗稱“谷熱”。 它在美國西南部的部分地區是特有的，從德克薩斯州到南加利福尼亞州，以及墨西哥北部，中美洲和南美洲。
雖然球蟲病通常出現在肺部（肺部），但當其擴散到肺部（肺外）時，它被美國疾病控制和預防中心（CDC）視為艾滋病定義的病症 。
球蟲病的發病率
根據CDC的數據，美國的平均發病率是每10萬人44人。 然而，這些病例大多發生在兩個州（亞利桑那州，加利福尼亞州），發病率可高達每10萬人248例。
2011年，美國疾病預防控制中心報告了22,000多例新的球蟲病病例，比1998年增加了十倍。僅在加利福尼亞州，這一數字就從1998年的719增加到了2011年的5,697。
也就是說，艾滋病病毒感染者中，自聯合抗逆轉錄病毒治療（cART）出現以來，有症狀的球孢子菌病的發病率顯著下降，而該病的臨床表現似乎嚴重得多。
傳播模式
球孢子菌存在於土壤中，在雨季可能形成空氣孢子。 感染是由吸入這些真菌孢子引起的，通常沒有人甚至不知道它。
一旦進入肺部，孢子會產生其他孢子，從而產生可在支氣管內爆發並引起炎症的結節。 在免疫受損的宿主中 - 特別是CD4細胞計數低於250細胞/μL的HIV感染者 - 這可能導致嚴重的肺部感染。 然後真菌可以從肺部擴散到血液中，從而影響身體的其他部位。
球孢子菌不是人與人之間傳播的。
球蟲病的症狀
大多數感染者不會感染任何症狀或感染後果。 在那些情況下，症狀通常是自限性的，並且存在流感樣症狀，例如：
- 發熱
- 頭痛
- 咳嗽
- 胸部疼痛
- 呼吸急促
- 發冷
- 肌痛（肌肉疼痛）和關節痛 （關節疼痛）
- 疲勞
大約有25％的病例發生皮疹。 皮疹通常與下肢分離，以嫩紅色結節或不規則形狀的腫塊為代表。 在某些情況下（大約5-8％），感染可以發展為一種簡單的社區獲得性肺炎（CAP），這種肺炎通常在沒有任何特異性抗真菌治療的情況下自發緩解。
然而，在極少數情況下，球蟲病可能更加嚴重，導致肺內顯著的疤痕和蛀牙。 一旦傳播（即擴散到肺部以外），它可以摧毀身體，導致：
- 皮膚潰瘍和膿腫
- 腫脹和痛苦的關節
- 骨病變
- 心臟炎症
- 泌尿道並發症
- 腦膜炎
腦膜炎是球蟲病最危及生命的並發症。 雖然美國整體死亡率被認為很低（0.07％），但對於晚期HIV感染者 （CD4低於100細胞/μL），即使經過適當治療，死亡率也可高達70％。
球蟲病的診斷
可通過體液，痰液，滲出物（如膿液）或組織活檢的顯微鏡檢查來診斷球蟲病。 診斷也可以用PCR（聚合酶鍊式反應）試驗進行，該試驗擴增血清樣品中的DNA以確認球孢子菌感染。
治療球蟲病
在HIV感染者（CD4細胞超過250個細胞/μL）中，球蟲病通常是自限性的，除了支持治療外不需要特殊治療。
對於那些需要治療的患者來說，或者因為持續症狀或者是進行性疾病，口服抗真菌藥物被認為是第一選擇。
其中，酮康唑是美國食品和藥物管理局批准用於治療球蟲病的唯一選擇，儘管目前大多數專家都是氟康唑或伊曲康唑。 （請注意，酮康唑，氟康唑和伊曲康唑禁忌在懷孕和哺乳期間使用。）
對於重症患者，抗真菌藥物兩性黴素B被認為是首選藥物。 靜脈注射直到感染得到控制，然後對酮康唑，氟康唑或伊曲康唑進行終身口服預防。
對於患有球蟲性腦膜炎的患者，兩性黴素B可以鞘內註射 （即進入圍繞腦或脊髓的空間）。
預防球蟲病
在流行地區很難預防球蟲病。 對於嚴重免疫力下降，預防性治療可能有助於預防感染。 目前沒有疫苗可用。 如果你生活在一個流行地區，並相信自己處於危險之中，那麼你可以採取一些預防措施：
- 與土壤一起工作時應佩戴防塵面具，或在土壤中灑水以減少空氣中的真菌。
- 避免在沙塵暴或強風中外出。
- 使用空氣質量措施，如HEPA過濾器 ，並安裝便宜的門窗密封條。
- 如果在施工現場工作，請佩戴N95顆粒過濾面罩。
資料來源：
美國疾病控制和預防中心（CDC）。 “報告的球孢子菌病增加 - 美國，1998-2011。” 死亡率和發病率每週報告（MMWR）。 2013年3月29日：62（12）：217-221。
Galgiani，J。“球蟲病”。 英國皇家熱帶醫學和衛生學會雜誌。 2005; 41（9）：1217至1223年。
皮克林，L。 貝克，C。 Kimberlin，D; 等人。 “Coccidioimycosis。” 美國兒科學會紅皮書：2009年向傳染病委員會提交的報告。 伊利諾斯州埃爾克格羅夫村; 第28版：266-268。
Masannat，F。和Ampel，M。“有力抗逆轉錄病毒療法時代患有HIV-1感染的患者的球孢子菌病。” 臨床傳染病。 2010年1月; 50：1-7。
美國疾病控制和預防中心（CDC）。 “球孢子菌病的增加 - 美國加利福尼亞州，2009。” 死亡率和發病率每週報告（MMWR）。 2009年2月13日：58（5）：105-109。
發音： kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
也被稱為：
- 球孢子體肉芽腫
- 球菌
- “加州熱”
- “沙漠風濕病”
- 波薩達斯韋尼克病
- “聖華金谷發燒”
常見的拼寫錯誤：球蟲病