手術後壓瘡

預防和治療

壓瘡也稱為壓瘡或褥瘡,是對皮膚和潛在的皮膚組織的傷害。 這種類型的損傷是由該區域的壓力引起的,這可能是由身體的重量,醫療設備或缺乏運動引起的。 皮膚下沒有脂肪或肌肉的骨性區域比脂肪和肌肉區域更容易發生潰瘍。

例如,鼻樑是軟骨上的皮膚,並且是潰瘍形成的高風險區域。

特別是手術患者有壓瘡的風險,因為他們長時間保持在一個位置,並且在手術過程中無法移動。 醒來的人在長時間躺在一個位置時可能會感到疼痛或不適,並通過移動或調整他們的身體位置來響應該感覺。 一個人鎮靜, 麻醉或生病無法移動,不能這樣做。

手術中的預防

防止壓瘡形成的最佳方法之一是頻繁的運動,特別是站立和行走,但在手術中這是不可能的。 相反,由於患者在全身麻醉期間保持靜止,預防潰瘍的手段可能會落在手術室和設備的工作人員身上。

許多手術室現在使用填充式手術台,這些手術台利用許多不同的材料為患者長時間躺下提供柔軟的襯墊。

手術室工作人員還關注鼻部等骨骼部位,這些部位可能會受到麻醉期間使用的呼吸面罩的壓力。 對於某些人來說,鼻樑墊用小敷料填充,對於其他人來說,蓬鬆墊可以放在肘部或臀部下面。

手術後的預防

手術後,預防壓瘡是護士和病人的責任。 病人有責任正確服用藥物,盡快站起來走路。 護士負責儘早識別有皮膚損傷風險的患者,並採取預防措施,並確定盡快發展的壓瘡 。 護士還負責頻繁轉動無法下床或轉身的病人。 如果患者看起來有皮膚損傷的危險,護士也可以墊腳,腳踝和其他骨性區域。 他們還接受過培訓,以防止剪切損傷,這是由移動引起的另一種皮膚損傷,通過使用患者下方的床單減少皮膚上的摩擦。

對於一些患者,可以使用可減少壓瘡形成的特殊病床。

風險因素

壓瘡的危險因素很多,無法經常移動是最重要的因素之一。 無法自行移動的醫院中的患者通常至少每兩個小時轉向一個新的位置以防止形成壓瘡。

其他風險因素包括:

分期

分期壓力潰瘍是對傷害嚴重程度進行分類的一種方法。 不同類型的壓瘡需要根據潰瘍的嚴重程度而變化很大的治療方法。

一些壓瘡用繃帶填塞以阻止進一步的損傷,而其他壓瘡可能需要一次或多次手術來修復和治療。

類別/階段I不可清理的紅斑:完整的皮膚,局部區域的不可發紅的紅色通常在骨突出處。 黑色皮膚可能沒有明顯的熱燙; 其顏色可能與周圍區域有所不同。 與鄰近的組織相比,該區域可能是痛苦的,堅實的,柔軟的,溫暖的或涼爽的。

分類/階段II部分厚度:皮膚的部分厚度損失表現為具有紅色粉紅色傷口床的淺開放性潰瘍。 也可以呈現為完整的或開放/破裂的血清填充或血清充滿的水皰。

類別/階段III全厚度皮膚損失:全層組織損失。 脂肪可能是可見的,但骨骼,肌腱或肌肉沒有暴露。 類別/ III期壓瘡的深度因地點而異。 鼻樑,耳朵,頭部和腳踝骨頭沒有脂肪組織,可以很淺。 相反,脂肪堆積區可能會發展出非常深的類別/ III期壓瘡。

分類/階段IV全層組織丟失:全層組織缺失伴暴露的骨,肌腱或肌肉。 類別/階段IV壓瘡的深度因解剖位置而異。 T暴露的骨骼/肌肉可見或易於感覺。

Unstageable / Unclassified:全層皮膚或組織丟失,深度未知(此類別在美國使用):全層組織損失,其中潰瘍的實際深度完全被組織中稱為疤痕或焦痂的組織遮蓋。 直到足夠的蛻皮和/或焦痂被移除以暴露傷口基部,才能確定真正的深度。

>來源:

> NPUAP壓瘡階段/分類。 全國壓瘡顧問小組。

>壓瘡發展過程中的患者特異性和手術特徵。 美國重症護理雜誌。