剪輯還是線圈？
動脈瘤這個詞意味著血管的擴張或擴大。 漿果動脈瘤，也稱為囊狀動脈瘤，是大腦中動脈的氣球狀突起。 這些動脈瘤的動脈壁很薄弱，這意味著在某些情況下，如高血壓（血壓） ，血管壁可能破裂並允許血液流入蛛網膜下腔和軟腦膜之間的蛛網膜下腔。
這種出血被稱為蛛網膜下腔出血 ，可導致死亡或嚴重殘疾。
也就是說，很多人都有漿膜動脈瘤，不會破裂。 對因各種原因死亡的人進行的屍檢發現，約有5％的人患有這種動脈瘤。 然而，在實際操作中，大多數動脈瘤是在發生某些事情后才發現的，如蛛網膜下腔出血，這會導致醫生尋找原因。
蛛網膜下腔出血後，破裂部位再出血的風險很高。 這種出血帶來更高的死亡率。 約有70％的人死於動脈瘤再出血。 出於這個原因，這種動脈瘤不能一個人留下。 手術或血管介入是必要的。
哪些動脈瘤需要治療？
毫無疑問，動脈瘤破裂需要治療，而且越早越好。 初次蛛網膜下腔出血後不久出血的風險最高。
但是如果像MRI那樣的成像檢查顯示動脈瘤未破裂怎麼辦？ 還需要神經外科手術嗎？ 答案取決於動脈瘤的某些特徵。
- 尺寸：較大的動脈瘤更可能破裂。 然而，關於動脈瘤應該多大才能推薦像手術這樣的干預措施存在爭議。 一項經常指導治療的大型研究提出了7毫米的臨界值。 另外，如果體積變大，應考慮治療。
- 位置：大腦後部的動脈動脈瘤總體上較不常見，但比大腦前部的動脈瘤具有更高的破裂風險。
- 先前的蛛網膜下腔出血：已經有單獨動脈瘤出血的人出血的風險較高，可能表明總體上血管異常薄弱。
- 家族史：同樣，具有動脈瘤家族史的人在年齡較小和動脈瘤體積較小時可能會破裂，這可能是因為遺傳性血管無力。 有兩個或兩個以上有動脈瘤家族成員的人應該考慮進行篩查，看他們自己是否有動脈瘤。
是否需要干預將取決於上述所有因素的組合。 這種干預有兩個主要選項。
神經外科動脈瘤修復
由於許多腦動脈瘤像氣球一樣從主血管上脫落，因此可以通過在動脈瘤的頸部放置金屬夾將其與血管的其餘部分隔離。
在這個過程中，顱骨被打開以允許神經外科醫生進入大腦並找到通向血管的路。 儘管這種手術非常嚴重，但在一項研究中，只有94％的患者有良好的手術效果。
通常情況下，如果外科醫生和額外的工作人員對手術非常有經驗，獲得更好結果的可能性更高。
該程序的可能風險包括進一步的腦損傷或出血。 然而，蛛網膜下腔出血的潛在破壞性後果通常會超過這些風險。
血管內動脈瘤修復術
在二十世紀九十年代早期，引入了一種裝置，其允許細導管穿過身體的血管直至動脈瘤的位置，在那裡將鉑線圈插入到動脈瘤的囊中。 這些線圈周圍形成血塊，從而將動脈瘤與身體其他部位分開。
這種介入放射技術通常被稱為“捲曲”，儘管隨著時間的推移，其他封閉動脈瘤如聚合物的方法也開始實施。
一般來說，血管內動脈瘤修復的結果似乎與更傳統的神經外科切割技術相當，但是這種變化是不同的。 在一項研究中，捲繞與大腦後部更好的結果相關，而前面的削減效果更好。 動脈瘤的大小和形狀也可以限制治療的選擇，因為寬頸或大動脈瘤可能不會很好地響應捲繞。 總的來說，捲繞似乎總體上有更好的結果，除了動脈瘤回捲的可能性高於限幅。
其他因素，例如蛛網膜下腔出血的嚴重程度以及患者的整體健康狀況和年齡也可能在決定如何治療動脈瘤方面發揮作用。 也許決定是否夾住或夾住動脈瘤的最重要的因素是將要做手術的從業者的技能和經驗。
資料來源：
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