特應性皮炎的免疫療法

過敏注射和過敏滴眼液治療濕疹

特應性皮炎通常是過敏性疾病的首要症狀,通常影響幼兒,通常在5歲以前。 特應性皮炎是由85%的受影響人群對食物和環境過敏原(如花粉,黴菌,寵物皮屑和塵蟎)過敏引發的。 在許多患有特應性皮炎的兒童中, 過敏性鼻炎將在學齡時開始發育,其中一些兒童在青春期時會出現哮喘

過敏性疾病的這種進展稱為“特應性遊行” 。 通過使用藥物和免疫療法(過敏注射)來阻止特應性遊行已經取得了一些成功。

這些不同的過敏性疾病有各種治療方法,包括避免過敏性觸發 ,藥物治療以及免疫治療。 免疫療法,包括過敏拍攝和過敏滴眼液 ,是唯一可以改變潛在過敏問題的過敏療法,並且是唯一可能的治療方法。 多年來,免疫療法已被用於治療過敏性鼻炎,過敏性結膜炎和過敏性哮喘。 最近,各種研究表明免疫療法也可用於治療特應性皮炎。

特應性皮炎引起的過敏反應

近年來進行了各種研究來檢查過敏注射可能實際上有助於治療特應性皮炎的可能性。

許多這些研究表明過敏丸有助於減少特應性皮炎症狀(如SCORAD所測量的 - 一種有用的工具,用於根據所涉皮膚的數量,從1到100分配一個數值)以及減少外用類固醇需要控制症狀。 對於過敏性皮炎患者,SCORAD值大於40的患者以及塵蟎過敏患者作為其特應性皮炎的觸發因素,過敏治療效果最佳。

特應性皮炎過敏性滴眼液

過敏反應下降或舌下免疫治療,涉及到一個人過敏並將其置於舌下。 其結果與傳統的過敏症狀非常相似 - 過敏症狀的減輕,所需過敏藥物的量減少以及過敏症狀可能治癒的可能性。 在歐洲使用數十年的過敏反應下降目前在美國被認為是研究性的,因此僅由少數過敏症專家提供。 與過敏注射類似,過敏滴已用於治療過敏性鼻炎,過敏性結膜炎和過敏性哮喘 - 但傳統上不用於特應性皮炎。

一些研究已經研究了過敏性滴劑治療特應性皮炎的益處,所有人都患有塵蟎過敏。 2007年發表的一項研究發現,含有塵蟎的過敏滴劑可有效治療輕度至中度特應性皮炎(SCORAD介於8至40之間)。 在這一組中,特應性皮炎症狀減少,並且治療特應性皮炎症狀所需的藥物量減少。 過敏滴對治療由塵蟎過敏引起的嚴重特應性皮炎(SCORAD大於40)無助。

特應性皮炎免疫治療的安全性

過敏注射對於各種過敏症狀通常是安全和有效的治療; 由於可能發生過敏反應 ,但接受免疫治療的患者應該在醫生的辦公室進行30分鐘的監測。 另一方面,傳統上在家中給予過敏反應,因為這種免疫療法引起嚴重過敏反應的風險極低。

多年來,變態反應專家擔心實際上使特應性皮炎變得更糟的過敏丸的可能性。 這是因為慢性特應性皮炎與自身免疫性疾病(例如狼瘡和類風濕性關節炎)具有免疫學特徵,其可能因過敏反應而惡化。

雖然大多數研究表明免疫療法對特應性皮炎是安全和有效的,但高達20%的人過敏性滴注或滴劑導致特應性皮炎症狀惡化。

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資料來源:

Cox L,Nelson H,Lockey R. Allergen Immunotherapy:A Practice Parameter Third Update。 J過敏臨床免疫學雜誌。 2010;

Pajno GB,Caminiti L,Vita B等人。 舌下注射免疫療法治療特應性皮炎的蟎敏感兒童:一項隨機,雙盲,安慰劑對照研究。 J過敏臨床免疫學雜誌。 2007; 120:164-70。

Bussmann C,Bockenhoff A,Henke H等人 過敏原特異性免疫治療是否代表特應性皮炎患者的治療選擇? J過敏臨床免疫學雜誌。 2006; 118:1292-8。