對症治療多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是影響約10%育齡婦女的複雜疾病。 PCOS女性可以體驗各種症狀 ,從情緒變化和皮膚狀況(痤瘡,多餘的面部毛髮)到不規則時期和生育問題。
使用PCOS的藥物旨在緩解疾病的症狀。
雖然PCOS目前無法治愈,但通過保持健康的生活方式和選擇性使用藥物來控制症狀,您可以最大限度地減少疾病的影響。
用於調節月經週期的藥物
多囊卵巢綜合徵的特點是荷爾蒙異常,可導致偶爾發生(月經過少 )或缺乏期( 閉經 )。 這些和其他荷爾蒙的違規行為會破壞女性懷孕的能力。 藥物治療旨在調節荷爾蒙以更好地恢復正常的月經週期。
常用的兩種選擇是避孕藥和普羅韋拉,它們都是通過提供您的身體所需的黃體酮來調節您的月經週期。 通過調節激素水平,子宮內膜可以更常規地脫落,防止因錯過或不規則周期引起的組織增厚。
Glucophage(二甲雙胍)是一種糖尿病藥物,可降低PCOS婦女常見的胰島素抵抗,同時改善月經規律。
用於治療不孕症的藥物
PCOS相關的荷爾蒙功能障礙可導致不規則或無排卵(無排卵)。 多種藥物可用於治療,提高卵子(卵母細胞)和排卵的質量。典型的一線治療包括生殖藥物Clomid(克羅米芬檸檬酸鹽)和Femara(來曲唑)。
儘管Clomid通常用於促進排卵,但Femara可能在PCOS婦女中效果更好,因為它不會提高雌激素水平,也不會像Clomid一樣增加多胞胎出生的風險。
各種激素療法也可用於刺激排卵,包括:
- 卵泡刺激素(FSH)刺激卵子的生長
- 促黃體激素(LH),從卵巢釋放卵子
- 人絨毛膜促性腺激素(HCG) ,確保卵子成熟
- Estrace(雌激素) ,準備子宮接受雞蛋
- Provera(黃體酮) ,準備著床的子宮
- Menopur(menotropins),通過注射傳遞FSH和LH
- Bravelle(urofollitropin),通過注射傳遞FSH
與此同時,非激素補充劑肌醇已被證明可以提高卵母細胞和胚胎質量,同時提高PCOS婦女的妊娠率。
治療胰島素抵抗的藥物
大約50%的PCOS女性在40歲前會患糖尿病或糖尿病前期。此外,他們患妊娠糖尿病的風險更大,妊娠糖尿病是由妊娠期間葡萄糖(糖)加工能力受損導致的。
糖尿病藥物經常用於降低PCOS相關胰島素抵抗婦女的血糖和胰島素水平。
此外,改變生活方式選擇,包括鍛煉和低脂肪和精製糖飲食,被認為是治療的中心。
藥物選擇包括:
- Glucophage(二甲雙胍) ,可控製糖尿病並協助減肥
- Victoza(利拉魯肽)是一種用於控制胰島素和葡萄糖水平的可注射藥物
- Actos(吡格列酮)是一類用於降低高血糖的注射藥物
- 文迪雅(羅格列酮)是一種與吡格列酮同類的可注射藥物
- Avandamet,羅格列酮和二甲雙胍的組合。
藥物來幫助減肥
大約一半PCOS女性超重或肥胖。
PCOS不僅對體重增加有貢獻,而且使女性減肥困難得多。 除了運動和飲食外,藥物治療有時也用於減輕體重,儘管它們確實傾向於伴隨顯著的副作用。
目前的選項包括:
- 賽尼可(奧利司他),一種可以阻止脂肪吸收的藥物
- Qsymia(苯丁胺/托吡酯),一種食慾抑製劑
- Belviq(氯卡色林),另一種食慾抑製劑
- Contrave(納曲酮/安非他酮),可以抑制食物的渴望
- Saxenda(利拉魯肽) ,用於治療胰島素抵抗和肥胖症
- 肌醇 ,與PCOS女性體重減輕相關的天然補充劑
用於治療面部毛髮生長和痤瘡的藥物
PCOS婦女的雄性激素(雄激素)含量通常較高,包括睾酮。 抗雄激素藥物通過阻斷這些激素的合成並使次要男性特徵最小化,包括多毛症(過度的面部和身體毛髮)或脫髮。
治療選擇包括:
- Aldactone(螺內酯) ,一種具有抗雄激素作用的利尿劑
- Vaniqa(鹽酸依氟鳥氨酸) ,一種用於阻止頭髮生長的外用霜劑
- Propecia(非那雄胺) ,用於治療PCOS婦女脫髮治療
除了頭髮生長的變化之外,雄激素過度生產可能導致痤瘡的發展。 這是最常見的外用藥膏,包括過氧化苯甲酰 , 水楊酸 , 類維生素A或抗生素 。
一句話來自
在應對你的PCOS症狀時,你需要和你的醫生一起工作。 由於其他健康狀況,藥物相互作用和其他因素,可能有一些藥物不適合您。 確保您了解推薦的治療方法以及如何正確使用處方。
資源:
> Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,Longo DL,Jameson JL,Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine (第19版)。 紐約:麥格勞 - 希爾教育,2015年。