旨在分解和放鬆COPD粘液的藥物
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一個主要特徵是肺中粘液的過量產生。 這種過度生產，有時稱為慢性粘液分泌過多，是由長期炎症引起的，這增加了所謂的穿過空氣通道的“杯狀細胞”的數量和大小。
雖然杯狀細胞通常分泌粘液作為保護形式，但COPD過量的產生會堵塞通道，使呼吸困難。
清除這種積聚物的一種方法是使用稱為粘液溶解劑的口服或霧化藥物。 粘液溶解劑通過將化學鍵溶解在分泌物中來破壞它們，使它們更容易咳嗽起來。
儘管黏液溶解物不被認為是目前COPD治療標準的一部分，但全球阻塞性肺病倡議（GOLD）發布的2017年指南建議，它們可能對未接受吸入性皮質類固醇激素治療的患者有用。
粘液類藥物治療COPD的概況
粘液溶解劑可以以片劑或糖漿製劑的形式口服或通過噴霧器吸入 。 COPD中使用的一些更常見的類型包括：
- 羧甲司坦
- N-乙酰半胱氨酸
- 厄多司坦
- Mecysteine
- 愈創甘油醚
- 溴己新
行動的機制可能因藥物而異。 例如，碳水化半胱氨酸作用於杯狀細胞的代謝，並且還提供抗氧化和抗炎作用。
相比之下，N-乙酰半胱氨酸分解粘合劑，從而將粘液固定在一起，同時改變氧化劑和抗氧化劑的不平衡。
副作用也可以根據藥物類型和劑型而變化。 廣義而言，噁心和腹瀉是與片劑相關的最常見副作用，而液體症狀也可能引起支氣管痙攣和皮疹。
霧化製劑同樣會導致喉嚨痛，流鼻涕，並在嘴或嘴唇上形成白色斑塊。
大體上，黏液溶解劑被認為是安全的，並且與COPD患者的不良事件風險低相關。 有了這樣的說法，與醫生討論任何副作用，相互作用或與粘液溶解產品相關的禁忌症，無論是處方還是在櫃檯上購買都非常重要。
Mucolytics在COPD中的有效性
儘管粘膜活性藥物在COPD中的廣泛使用，但目前的證據並不能很有效地支持它們。
2015年對34項試驗的回顧得出的結論是，那些接受粘液溶解治療的患者不太可能經歷COPD惡化 。 然而，在分析結果時，這轉化為每三年相對適度地減少一次惡化。 其他研究或多或少地得出類似的結論。
然而，儘管有這些缺點，但有些人認為黏液溶解劑在COPD治療中佔有一席之地。 鑑於對使用長期皮質類固醇的安全性的擔憂，有人認為它們可能適用於晚期COPD，其中無論類固醇使用如何，惡化的風險都很高。
在這些情況下，粘液溶解劑可能有助於減少惡化的次數，並改善生活質量。
與NAC成本效用研究（BRONCUS）隨機化的支氣管炎相關的一項亞組研究進一步得出結論認為，當與吸入性皮質類固醇一起使用時，粘液溶解藥物可使COPD急性發作減少多達21％。
黏液劑也可能對不能吸入皮質類固醇或手持式吸入器有困難的人有用。
資料來源：
>全球慢性阻塞性肺病倡議。 （2017年） “COPD診斷，管理和預防袖珍指南：醫療保健專業人員指南”（2017年報告） 。
> Loukides，S .; Bakakos，P .; 和Kostikas，K。“慢性阻塞性肺病中的粘液分解：像紅葡萄酒？” PNEUMON。 2013; 4（26）：1-4。
>普爾，P。 Chong，J .; 和Cates，J。“Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease。” Cochrane Database Syst Rev. 2015年; 29：7：CD001287。