證據和反對服用益生菌克羅恩或潰瘍性結腸炎
我們的微生物組如何影響炎症性腸病（IBD）的發展是討論和研究的熱門話題。 微生物組是指生活在我們體內的所有微生物（細菌和微生物）。 特別是大腸微生物組正在研究克羅恩病和潰瘍性結腸炎，因為這種想法要么IBD是微生物組中斷的結果，要么IBD導致中斷。
其次是這樣的想法，即如果可以糾正微生物組，並且可以在消化道中培養細菌的“正確”混合物，那麼IBD可能受到影響甚至治療。
輸入益生菌 ，它們是攝入的“友善”細菌，可以通過吃它們或服用補充劑。 益生菌價格昂貴，受歡迎程度不斷增加，但在IBD方面它們是否值得投入資金？ 甚至更進一步：它們不受美國食品和藥物管理局的管理，提出了是否會造成任何傷害的問題。
在IBD中使用益生菌時要牢記的重點：
- 目前尚未完全了解微生物如何受IBD的影響。
- 一些益生菌可能對IBD有效，但需要更多的研究。
- 已經顯示一種商業上可得的益生菌對於具有j袋的人的袋囊炎是有效的。
- 益生菌可能是昂貴的，除非使用“正確”菌株，否則可能不會帶來任何好處。
- 益生菌可能會對免疫系統和嬰兒弱化的人有害。
- 應根據醫生的建議使用益生菌補充劑。
像IBD患者那樣的微生物群是什麼？
眾所周知，IBD患者的消化道中有機體的組成與健康人不同。
微生物群高度個性化：每個人都將擁有自己的“正常”版本。 即便如此，研究人員發現的IBD患者中發現的微生物也存在趨勢。 這與症狀和治療的關係尚不清楚。 因此，據了解，IBD患者的微生物組發生了變化，但未知這是如何影響IBD的，以及這是甚至需要治療或能夠得到有效治療的東西。
益生菌是無害的嗎？
有一種觀點認為益生菌是好的和必要的，可以“嘗試”它們，看看它是如何工作的，因為沒有危害。 在大多數情況下，特別是對於健康的成年人，益生菌可能無害。 許多人每天在食物中吃益生菌，特別是在酸奶，康普茶或酸奶中。 然而，對於其他群體，例如那些生病嚴重的群體，例如免疫系統或嬰幼兒，益生菌補充劑可能實際上會造成傷害。 這種情況並不常見，但已有不良反應報導，尤其是在接受益生菌治療的患病兒童中。
由於我們還不知道哪種微生物或者需要多少微生物才能以積極的方式調整微生物群，因此在已患病或老年人身上使用益生菌可能並不安全。
目前還沒有足夠的證據可以這樣或那樣的方式回答這個問題，但目前普遍的共識是益生菌不是無害的，在使用前應諮詢醫生。
如何知道益生菌是否在工作
對一些人來說，服用益生菌可能會導致氣體和腹脹。 從較低的劑量開始，隨著時間的推移穩步增加可能有助於減輕這些類型的副作用。 任何不適或其他影響應該在一兩週內逐漸減少。 如果他們不這樣做，是時候重新評估一個醫生特定的益生菌。 知道益生菌是否有效可能很有挑戰性。
對於有稀便的人，如果大便固定，可能是益生菌有效的線索。 但是，如果IBD得到緩解 ，並且益生菌被用來保持這種狀態：很難知道它是否有效。 這是為什麼與醫生討論益生菌和開始新益生菌時保持症狀日記的重要原因之一。
克羅恩病的益生菌
在克羅恩病緩解的成人中進行的益生菌試驗顯示益生菌補充劑的結果不盡相同，儘管目前還不清楚哪些菌株是有用的。 一項薈萃分析（研究人員閱讀幾項研究的結果以得出結論）對9項此類試驗顯示，對克隆氏病患者沒有益處。 當幾個菌株一起使用時可能會有益處，特別是釀酒酵母菌 ， 乳酸桿菌和VSL＃3（其是包含八種細菌菌株的混合物的商業品牌）。
然而，這項薈萃分析中包含了三項試驗，這些試驗顯示，患有克羅恩病的兒童補充益生菌有“顯著優勢”。 然而，應該指出的是，這些都是試驗，這意味著孩子們正在接受醫生的護理，接受密切監測，並且益生菌不應該與IBD患兒一起使用，也不要與醫生討論。
益生菌在潰瘍性結腸炎
一項薈萃分析顯示，對於患有潰瘍性結腸炎的患者進行的18項益生菌試驗結果表明，存在“顯著效果”。 研究人員指出，組合益生菌對潰瘍性結腸炎患者更有效。 補充乳酸桿菌益生菌和益生元對潰瘍性結腸炎有效，但對克羅恩病無效。 商業混合VSL＃3被證明對潰瘍性結腸炎有效，並且當與乳酸桿菌結合時，也顯示出對IBD兒童有效。 再一次，應該指出，IBD患者使用益生菌應在醫生的監督下進行，特別是在患有該疾病的兒童的情況下。
用於J型袋的益生菌
有一組IBD患者對益生菌顯示有益，那就是那些有j-袋的人。 J-pouch手術是一種針對潰瘍性結腸炎患者的手術，技術術語是迴腸袋 - 肛門吻合術（IPAA）。 在手術期間，結腸與部分或全部直腸一起被移除。 小腸的最後一部分被塑造成一個取代直腸並縫在肛門上的小袋。
j袋的一種潛在並發症是稱為囊袋炎的情況，其帶來腹瀉，發熱，緊迫性和有時出現血便的症狀。 對隱性囊炎的了解不多，但有證據表明，定期使用益生菌可能有助於防止腹膜炎發作。 一種益生菌菌株是專有的，由一家公司生產，已經進行了研究，結果表明，它可以幫助預防包膜炎或使用抗生素治療包膜炎後病人的緩解。 缺點是益生菌價格昂貴，並且通常不被保險所覆蓋，因為它們被認為是補充劑而不是藥物。
益生菌會成為IBD的“治療方法”嗎？
雖然有一些研究表明某些類型的益生菌對某些IBD亞型有益，但其效果不會被認為是治癒的重要手段。 益生菌可能會幫助一些IBD患者，但重要的是要注意，它們不會有效，足以讓患者停止服用IBD藥物。
一句話來自
使用益生菌治療IBD看起來很有前景。 然而，仍然有許多問題需要回答，最值得注意的是微生物組在IBD發病之前是如何受到影響的，以及IBD是否在擴張時以及在緩解時如何改變。 消化道中有許多不同的微生物菌株，確定哪些細菌應該用於改變平衡是具有挑戰性的。 研究人員正在研究哪些菌株可能是有用的，但仍然有比這個領域知道的更多的未知數。 直到有更多的研究數據，尚不清楚誰可能從益生菌補充劑中受益。 是否應該使用益生菌是一種應該在醫生和患者之間進行的討論，因為這是一項個人決定。 醫生可以提供一些關於哪些細菌菌株可能有用的指導，而不是“試試看”。
>來源：
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