IPAA手術後的囊袋炎

對於IPAA手術後的一些患者,囊袋炎可能是一個慢性問題

囊袋炎是一種發生在一些曾接受名為迴腸袋肛門吻合術(IPAA)的人的病症,通常被稱為j袋 。 當j-袋變得發炎並引起腹瀉症狀(有時是血腥的)時,迫切需要通過大便,失禁和大便時的疼痛或不適,因此稱為囊袋炎。

不是每個人都有一個袋子會得到囊袋炎,但是有些人會定期得到它,有些人會經常得到它,因此可能會被標記為“慢性”。

什麼是J-Pouch?

J-pouch手術是為了治療潰瘍性結腸炎和其他一些消化疾病,如家族性腺瘤性息肉病(FAP) 。 這種手術通常分幾步進行(通常2步,但有時3次),雖然偶爾會用一次完成。 手術的第一部分是手術切除大腸,稱為結腸切除術。 全部或部分直腸也可以同時移除。

手術的第二部分可以在結腸切除術的同時進行,即創建j袋和迴腸造口術。 要創建袋子,迴腸末端縫製成“J”形(儘管其他形狀有時也完成)。 如果手術不止一個步驟完成,該過程的最後部分是扭轉迴腸造口並具有j袋裝功能。

這使得人們可以更“正常”地去衛生間,並且不需要造口袋, 例如迴腸造口術

什麼是囊袋炎?

一些患有j袋的人經歷了被稱為囊袋炎的並發症。 有袋裝手術治療潰瘍性結腸炎的患者比FAP或其他原因更常見。

包皮炎是相當常見的,確切原因尚不清楚,儘管有一些工作理論。

囊袋炎的症狀可以包括:

有多少人攜帶J袋產生袋膜炎?

有不同的報告顯示,有多少百分比的患有潰瘍性結腸炎的j袋患有袋狀炎。 根據不同研究的結果,囊袋炎可能發生在30%至50%的患者中。 在症狀出現時,醫生會幫助診斷囊袋炎,因為症狀可能與其他症狀相似,所以需要排除這些症狀。 通常這是通過一種內窺鏡檢查來完成的,這是一種用於檢查j-袋內部的內窺鏡。

是否有不同類型的包皮炎?

一般分為隱性囊炎和慢性囊炎。 當症狀出現少於4週時,急性囊袋炎。 當症狀持續4週以上時,該病症被稱為慢性囊炎。

人們越來越認識到,囊袋炎可能不止一種疾病,它可能是一種光譜。 並非所有患者都以同樣的方式進行相同的治療,有些患者需要持續治療才能緩解症狀。

控制症狀對於避免更多並發症和保持囊袋正常運作非常重要。 患有j袋的人已經處於脫水危險之中,並且袋狀病毒持續性腹瀉可能很快導致脫水。 當然,生活質量也是一個問題:囊袋炎會對病人的生活產生深遠的影響,並將其緩解是關鍵。

大多數時候,囊袋炎發生的原因尚不清楚。 但在估計有30%的人中,這是一種稱為繼發性包皮炎的病症。 在繼發性囊袋炎的情況下,可以找出一個原因,其中一些包括:

如何治療囊袋炎?

在大多數情況下,囊袋炎是用抗生素治療的。 在某些情況下,一個療程的抗生素將清除囊袋炎。 在其他情況下,抗生素可能需要長期使用。 有些人可能會從一種抗生素轉向另一種抗生素,或接受交替抗生素治療,以治療囊袋炎。

如果囊袋炎對抗生素沒有反應,醫生可能會決定開另一種療法,如抗炎藥或免疫抑製藥。

發音: pouch-EYE-tis

資源:

Pardi DS,D'Haens G,Shen B,Campbell S,Gionchetti P.“管理包皮炎的臨床指南”。 Inflamm Bowel Dis 2009年9月; 15:1424-1431。

Shen B,Fazio VW,Remzi FH等人。 “潰瘍性結腸炎修復性直腸結腸切除術後迴腸袋 - 肛管吻合術的危險因素”。 Clin Gastroenterol Hepatol 2006年1月; 4:81-89; 測驗2-3。

沉B,Lashner BA。 “囊袋炎:一系列疾病。” Curr Gastroenterol Rep 2005年10月; 7:404-411。

Zezos P,Saibil F.“炎性囊腫病:囊袋炎的譜。” 世界J Gastroenterol 2015年8月7日; 21(29):8739-8752。