脊柱手術切除椎間盤突出
椎間盤切除術是從椎管內切除椎間盤突出的手術。 當發生椎間盤突出時，正常椎間盤的一部分脫落。 該片段可能會壓迫脊髓或脊髓周圍的神經。 這種壓力引起椎間盤突出症狀的特徵，包括電擊痛 ， 麻木和刺痛 ，以及虛弱。
椎間盤突出的手術治療是去除導致神經壓力的椎間盤碎片。 這個過程被稱為椎間盤切除術。 傳統手術被稱為開放性椎間盤切除術。 開放性椎間盤切除術是外科醫生使用小切口並觀察實際椎間盤突出以移除椎間盤並減輕神經壓力的手術。
步驟
在全身麻醉下進行椎間盤切除術。 根據椎間盤突出程度，患者體型和其他因素，手術大約需要一個小時。 患者躺臥時椎間盤切除術完成，背部向上。
為了去除椎間盤突出的碎片，你的外科醫生將在背部中心切開一個切口。 切口通常長約3厘米。 然後你的外科醫生小心地將肌肉從脊柱骨骼上剝離下來。
使用特殊的器械，您的外科醫生會從脊柱後部移除少量骨骼和韌帶。 該程序的這一部分稱為椎板切開術。
一旦這個骨骼和韌帶被移除，你的外科醫生就可以看到並保護脊髓神經。 一旦發現椎間盤突出，椎間盤脫出的椎間盤被移除。
根據剩余光盤的外觀和狀況，可以去除更多的光盤材料，以期避免未來另一片光盤片的疝盤。 一旦椎間盤從神經周圍的區域被清除，切口被關閉並且施加繃帶。
復甦
患者通常從手術中醒來，立即改善他們的腿部疼痛; 然而，這些症狀需要數週才能緩慢消散並不罕見。 切口周圍的疼痛很常見，但通常用口服止痛藥控制良好。 患者經常在醫院度過一晚，但通常在第二天出院。 腰部緊身胸衣可能有助於某些疼痛症狀，但在所有情況下都不是必需的。
手術後鼓勵溫和的活動，例如坐直和走路。 患者必須避免抬起重物，並且盡量不要過度彎曲或扭曲背部。 患者應該避免劇烈活動或運動，直到醫生清除。
風險
椎間盤切除術最常見的問題是，椎間盤的另一部分有可能會在未來出現椎間盤突出並導致類似症狀。 這是所謂的複發性椎間盤突出症，發生這種風險的風險約為10-15％。
大多數患者從椎間盤切除術中可以緩解很多（如果不是全部的話）症狀。 然而，手術的成功率大約為85-90％，這意味著接受椎間盤切除術的患者中有10％仍然會持續存在症狀。 手術前長時間有症狀或嚴重神經功能缺損（如明顯虛弱）的患者發生不全痊癒的風險較高。
手術的其他風險包括脊髓液洩漏，出血和感染。 所有這些通常都可以治療，但可能需要更長時間的住院治療或額外手術。
其他微創脊柱外科技術
較新的技術可能允許您的外科醫生執行一種稱為顯微椎間盤切除術和內窺鏡椎間盤切除術的手術。
微椎間盤切除術是一種使用專用器械和小切口的微創椎間盤手術。 內窺鏡切除術你的外科醫生使用特殊儀器和相機通過非常小的切口去除椎間盤突出。
內窺鏡顯微切除術是一種實現與傳統的開放式椎間盤切除術相同的目標，去除椎間盤突出，但使用較小的切口。 實際上，您不需要觀察椎間盤突出的碎片並將其移除，您的外科醫生會使用小型相機來尋找碎片和特殊器械以將其移除。 手術可能不需要全身麻醉，並且通過較小的組織切除較少的切口完成。 您的外科醫生使用X射線和相機“查看”椎間盤突出的位置，以及使用專用器械去除碎片。
微椎間盤切除術和內鏡下微小椎間盤切除術在某些特定情況下是合適的，但不是全部。 傳統的開放式椎間盤切除術有利於患者。 雖然快速恢復的想法很好，但手術的正確執行更重要。 因此，如果開放式椎間盤切除術更適合您的情況，那麼這些微創手術就不應該完成。 與你的醫生討論微創手術是否適合你。
資料來源：
Mathews HH和Long BH“用於治療椎間盤突出的微創技術”J Am Acad Orthop Surg March / April 2002; 10：80-85。