超過400年的重要發展
你有時會聽到稱為“時尚診斷”或“新疾病”的纖維肌痛，但事實是纖維肌痛遠沒有新的發現。 它有數百年的歷史，一路上有多個名稱變化和被拋棄的理論。
儘管醫學界並不總是接受它，但其接受仍然不是普遍的，纖維肌痛有很長的路要走，目前的研究繼續證明它是一種非常真實的生理疾病。
纖維肌痛的最常被引用的歷史記錄來自2004年由研究人員Fatma Inanici和Muhammad B. Yunus撰寫的論文。 這個歷史來自他們的工作以及過去十年的新信息。
回到起點 - 1592-1900
早些時候，醫生對我們今天認識到的所有疼痛狀況沒有單獨的定義。 描述和術語開始廣泛並逐漸縮小。
1592年，法國醫生Guillaume de Baillou引入了“風濕病”一詞來描述並非源於損傷的肌肉骨骼疼痛。 這是一個廣泛的術語，可能包括纖維肌痛以及關節炎和許多其他疾病。 最終，醫生開始使用“肌肉風濕病”治療痛苦的病症，如纖維肌痛，不會導致畸形。
200年後，定義仍相當模糊。 然而，在1815年，蘇格蘭的外科醫生威廉巴爾福注意到結締組織上的結節，並推測炎症可能在結節和疼痛後面。
幾十年後，法國醫生Francios Valleix用“神經痛”這個詞來形容他所認為的從痛點沿著神經傳來的疼痛。 當今的其他理論包括過度活躍的神經末梢或肌肉本身的問題。
1880年，美國神經學家喬治威廉比爾德創造了神經衰弱和肌無力這兩個術語來描述廣泛的疼痛以及疲勞和心理障礙。 他認為這種情況是由壓力造成的。
1900 - 1975年
在20世紀初期，更具體的術語的創建確實爆炸了。 纖維肌痛樣疾病的不同名稱包括：
- myogeloses
- 肌肉硬化
- 纖維織炎
1904年由英國神經學家威廉斯戈爾斯爵士創造的纖維組織炎是一種卡住的疾病。 Gowers提到的症狀對纖維肌痛患者來說看起來很熟悉：
作為一種治療，他建議注射可卡因，因為可卡因隨後被用作藥物局部麻醉劑。
醫學上，“fibro”是指結締組織，“itis”是指炎症。 在戈爾斯提出這個名字後不久，另一位研究人員發表了一項研究，似乎證實了許多戈爾斯關於炎症機制的理論。 這有助於鞏固術語纖維性白內障。 具有諷刺意味的是，其他研究後來被發現是錯誤的。
在20世紀30年代，由投標/觸發點引起的肌肉疼痛興趣增強，並且這些模式的圖表開始出現。
局部注射麻醉藥繼續是一種建議的治療方法。
那時纖維化並不是罕見的診斷。 1936年的一篇論文指出，纖維化是最常見的嚴重慢性風濕病。 它還表示，在英國，它佔風濕性疾病保險病例的60％。
同樣在那個時代，通過研究證明了肌肉疼痛的概念。 關於疼痛途徑的研究提到了深度疼痛和痛覺過敏 （疼痛反應增強），並可能首先表明中樞神經系統參與了這種情況。
此外，一篇關於觸發點和相關疼痛的論文提出了局部疼痛的術語“ 肌筋膜疼痛綜合徵 ”。
研究人員表示，纖維性肌炎的廣泛疼痛可能來自患有多發肌筋膜疼痛綜合徵的患者。
當醫生意識到士兵特別可能患有纖維組織炎時，第二次世界大戰帶來了新的焦點。 因為他們沒有表現出炎症或身體變性的跡象，並且症狀與壓力和抑鬱症有關，研究人員稱其為“心因性風濕病”。 1937年的一項研究表明纖維化是一種“慢性精神神經狀態”。 因此，身體和心理之間正在進行的辯論就此誕生。
儘管醫生們不能確切地認可它的情況，但纖維化繼續獲得接受。 1949年，關於這種疾病的章節出現在一篇廣為人知的風濕病學教科書中，稱為關節炎和相關疾病。 它寫道：“對這種情況的存在再也不能有任何疑問了。” 它提到了幾個可能的原因，包括：
- 感染
- 創傷或職業
- 天氣因素
- 心理干擾
儘管如此，我們現在認識到的描述是模糊的混雜，包括幾種非常不同類型的疼痛情況。 他們通常涉及疲勞，頭痛和心理困擾，但沒有提到睡眠不佳。
纖維性炎症的第一次描述與我們今天認為的纖維肌痛確實相似，發生在1968年。研究人員Eugene F. Traut的論文提到：
- 女性佔優勢
- 廣泛的疼痛和僵硬
- 疲勞
- 頭痛
- 結腸炎
- 睡眠不好
- 是“擔心麥芽酒”
- 通過體檢發現的投標點
- 一個重要的身心聯繫
隨著廣泛的疼痛，他認識到某些區域性疼痛似乎很常見，包括我們現在知道的腕管綜合症。 他提到了“不同程度的脊柱軸線”，您可以從現代診斷標準中認識到： 軸骨骼（頭部，喉嚨，胸部和脊柱的骨骼）以及身體四個像限中的疼痛。
然而，四年後，研究人員休·史密斯撰寫了一本關於纖維化的教科書，對未來的研究有著深遠的影響，並被稱為“現代纖維肌痛的祖父”。 他被認為是第一個將其完全描述為廣泛的病症，從而將其與肌筋膜疼痛綜合徵區分開來。
Smythe不僅在睡眠描述中包含了較差的睡眠，而且還描述了患者的睡眠狀況，並提供了未發表的腦電圖（睡眠研究）結果，該結果顯示階段3和階段4睡眠中的功能障礙。 此外，他表示，非恢復性睡眠，創傷和情緒困擾都可能導致症狀加重。
隨後的研究證實了睡眠異常以及睡眠剝奪可能導致健康人群出現纖維肌痛樣症狀。
然後，Smythe參與了一項更好確定投標點的研究，並建議將其用於診斷。 它還列出了慢性疼痛，睡眠不安， 晨僵和疲勞，作為可以幫助診斷病症的症狀。
1976年至今
雖然研究人員取得了一些很好的進展，但他們仍未發現炎症的證據，即纖維化中的“itis”。 然後名稱改為纖維肌痛：“fibro”意思是結締組織，“我”意思是肌肉，“algia”意思是疼痛。
儘管如此，仍然存在很多問題。 主要症狀在人群中是模糊的和常見的。 醫生仍然沒有處理什麼纖維肌痛。
然後，由穆罕默德·尤努斯率領的一項開創性研究於1981年問世。它證實，纖維肌痛患者的疼痛，疲勞和睡眠不良比健康對照者顯著更常見; 投標點的數量明顯更多; 並且多種其他症狀也顯著更為常見。 這些額外症狀包括：
本文建立了足夠的一致症狀集群，以正式表示纖維肌痛綜合徵以及經證實可將纖維肌痛與其他人區分開的第一個標準。
自那以後的大量研究證實，這些症狀和重疊症狀實際上與纖維肌痛有關。
尤努斯隨後領導研究，鞏固了幾個重疊病症的想法，包括原發性痛經 （疼痛期）以及IBS，緊張性頭痛和偏頭痛。 然後他相信這個統一的特徵是肌肉痙攣，但這個建議後來讓位於中央敏感化理論。
由於這一點，我們已經發表了大量的研究成果和進展。 我們仍然沒有全部的答案，但是我們已經對我們身體中可能發生的事情有了更好的理解。
重要的進展包括：
- 1984年 - 發表的第一項研究將類風濕性關節炎患者的纖維肌痛患病率提高
- 1985年 - 發表了第一項青少年纖維肌痛的對照研究
- 1986年 - 影響血清素和去甲腎上腺素的藥物首次被證明是有效的
- 1990年 - 美國風濕病學院在18個特定標本中至少有11個建立了廣泛疼痛和触痛的正式診斷標準 ，從而使全世界的研究入選標準標準化
- 1991年 - 為醫生評估功能而開發的纖維肌痛影響問卷
- 1992年 - 發現低生長激素水平
- 1993年 - 研究表明中樞敏化和HPA軸 （壓力調節）異常
- 1994年 - 確認腦脊液中P物質升高（疼痛信使）
- 1995年 - 首次美國患病率研究顯示2％的人口患有纖維肌痛
- 1995年 - 首次顯示腦部異常血流模式的SPECT（腦成像）
- 1999年 - 第一項研究證明遺傳因素解釋為什麼它在家庭中運行
- 2000年 - 審查證據硬幣術語中樞敏化綜合徵
- 2005年 - 美國疼痛協會發布治療纖維肌痛的第一個指南
- 2007年 - Lyrica（普瑞巴林）成為美國首個FDA批准的治療藥物（ Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普崙）） ，分別於2008年和2009年
- 2010年 - 美國風濕病學會使用問捲而不是招標點發布替代診斷標準
研究繼續支持這些發現，並提出了新的可能的因果因素和機制。 一些正在進行的調查包括：
- 筋膜炎症 ：疼痛研究表明纖維肌痛的廣泛疼痛確實可能是炎症性的，但在極薄的全身結締組織網稱為筋膜
- 血管上額外的神經 ：一項廣為人知的研究顯示了循環系統中額外的溫度和疼痛感覺神經
- 小纖維神經病變 ：合併研究表明某些特定神經可能受損
- 免疫系統異常：一些研究表明免疫系統中的異常活動可能表明慢性免疫系統激活或自身免疫或對血清素可能的自身免疫反應
一些研究人員也在努力建立纖維肌痛亞組，認為這是確定潛在機制和最佳治療方法的關鍵。 更多的治療方法一直在研究之中，一個主要目標一直是確定和建立客觀的診斷工具，如血液檢查或掃描。
一句話來自
雖然纖維肌痛在醫學界尚未普遍接受，但它比以往更接近。 隨著研究繼續證明它既真實又生理，這種情況會獲得可信度。 這有助於我們這些人獲得理解，尊重和最重要的是更好的治療方案，以便我們能夠回收我們的未來。
>來源：
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