複雜的局部疼痛綜合徵
概觀
反射性交感神經營養不良症（RSD）有其他幾個名字，包括：
- 反射性交感神經營養不良綜合徵-RSDS
- 複雜的局部疼痛綜合徵
- 肩手綜合症
- 灼痛
- 蘇代克的萎縮
原因
根據國家神經疾病和中風研究所（NINDS）的統計，RSD是“一種慢性疼痛症狀，被認為是中樞或外周神經系統功能障礙的結果。” 根據MedicineNet，RSD涉及“刺激和神經組織的異常興奮，導致沿著影響血管和皮膚的神經的異常衝動。”
動物研究表明，去甲腎上腺素是從交感神經中釋放的兒茶酚胺，在組織或神經損傷後獲得激活疼痛通路的能力，導致RSD。 另一種理論表明，RSD在受傷之後是由觸發免疫反應和與炎症相關的症狀（發紅，溫暖，腫脹）引起的。 RSD不被認為有單一原因，而是多種原因產生類似的症狀。
觸發器
RSD可能有很多觸發器，包括：
- 受傷或創傷
- 手術
- 頸部退行性關節炎
- 肩膀問題
- 心髒病
- 行程
- 糖尿病
- 癌症
- 感染
- 腦部疾病
- 甲狀腺疾病
- 腕骨隧道
- 帶狀皰疹
- 某些藥物
估計有三分之一的RSD患者沒有相關的觸發因素。
症狀
RSD通常影響其中一個肢體（手臂，腿，手或腳）。 RSD的主要症狀是劇烈，持續的疼痛。
根據NINDS，與RSD有關的症狀列表包括：
- 燃燒的痛苦
- 增加皮膚敏感度
- 皮膚溫度變化（比相反的肢體溫暖或涼快）
- 皮膚顏色變化（斑點，紫色，蒼白，紅色）
- 皮膚紋理變化（光澤，薄，汗）
- 指甲和頭髮生長模式的變化
- 在受影響的關節僵硬和腫脹
- 移動受影響的肢體的能力下降
疼痛可以擴散到更廣的區域（即從手指到整個手臂），並可以擴散到相反的肢體（即從左臂到右臂）。 情緒緊張會導致症狀惡化。
一些專家建議RSD有三個階段，在此期間，受影響區域的皮膚，肌肉，關節，韌帶和骨骼發生漸進性變化。 不過，這種進展尚未得到臨床研究的證實。
階段
階段1
- 持續1至3個月
- 嚴重的灼痛
- 肌肉痙攣
- 關節僵硬
- 迅速的頭髮生長
- 膚色和溫度變化
階段2
- 持續3至6個月
- 疼痛變得更加激烈
- 腫脹
- 毛髮生長減少
- 裂紋，脆裂，凹槽，斑點的指甲
- 軟化骨頭
- 僵硬的關節
- 肌肉張力減弱
第3階段
- 皮膚和骨骼的不可逆轉的變化
- 疼痛是連續的
- 肌肉萎縮
- 流動性嚴重受限
- 肌肉和肌腱收縮（四肢可能扭曲）
診斷
患者的臨床病史（體徵和症狀）是診斷RSD的主要因素。 診斷很困難，因為許多症狀與其他症狀重疊。
對於RSD沒有特定的血液測試或其他診斷測試。
X射線可能顯示骨骼變薄（骨質疏鬆症） ，核骨掃描可能顯示特徵性攝取模式，這有助於診斷RSD。
治療
治療重點在於減輕與RSD相關的疼痛症狀。 治療可以包括：
- 物理治療和鍛煉
- 心理治療來緩解壓力，焦慮和抑鬱
- 交感神經阻滯
- 手術包括交感神經切斷術（被認為有爭議）
- 脊髓刺激
- 鞘內藥物泵
- 藥物包括：
- 局部鎮痛藥
- 抗癲癇藥物
- 抗抑鬱藥
- 糖皮質激素
- 阿片類藥物
Enbrel常用於治療RSD嗎？
當被問及是否用它來治療RSD時，風濕病學家Scott Zashin醫師評論說：“Enbrel不是FDA批准用於治療RSD的，研究表明RSD在治療神經炎症方面有一定優勢，因為RSD被認為具有神經組分，有益且值得一試，這種情況有時難以用標準療法治療。“
名人宣布與RSD戰鬥
前美國偶像法官和名人Paula Abdul宣布，經過了25年的慢性疼痛之後，她17歲時因為拉拉車事故而沉澱下來，並被診斷出患有RSD。
媒體關注阿卜杜勒臨時將RSD放在頭版和雜誌封面上的醫療鬥爭。 RSD是關節炎和風濕性疾病的100種類型之一。 據估計，有50萬到75萬人有RSD。
>來源：
> NIH出版號04-4173
>反射性交感神經營養不良綜合症，MedicineNet
>我的秘密戰役（保拉阿卜杜勒），人民