感染並不是可能影響PD患者的唯一問題
選擇腹膜透析(PD)作為治療其病症的首選方式的腎功能衰竭患者需要注意手術過程中出現的並發症。 PD是在家進行透析的一種方式,因此涉及從腎病專家到患者的一定程度的健康責任的轉移。 能夠做PD是一種特權,但正如他們所說, 擁有巨大的權力是責任重大的責任 。
各種感染是可能影響PD患者的一組主要並發症,這些都在這裡介紹 。 但是,這不僅僅是我們需要防範的腹膜炎感染。 其他所謂的“機械”和其他非感染性並發症也是可能的。
機械複合
機械並發症通常與腹膜透析導管的結構問題有關。
- 這些包括從導管部位周圍洩漏腹膜透析液 。 在這種情況下,患者可能會注意到PD出現後,出口處的敷料或衣服被浸濕
- 如果導管插入不當/太淺,可能會發生套囊偏移 。 要了解什麼是“袖口”,請看圖片1和圖片2 。
- 腹壁減弱導致疝氣 ,無論是從PD導管插入還是由於流體存在於腹部產生的壓力
- 流出失敗 ,這意味著無法從腹部排出腹膜透析液。 這可能是因為導管位置不正確或者導管變為包裹在腸道和周圍組織之間。 流出失敗的另一個常見原因是便秘。 最後,導管的排泄孔可能會被稱為纖維蛋白的物質堵塞。
- PD導管罕見(但不是完全不可能)的機械並發症是腸穿孔 。 在這種情況下,患者通常會因腹痛和可能的高發熱以及常見的感染跡象而變得更加嚴重,儘管這些不是通用標誌
輸液疼痛
這通常被認為是對腹膜透析液內容物(包括右旋糖(糖)和酸)的反應。 向流體添加碳酸氫鹽(鹼性)有時可以幫助緩解這種疼痛。
背疼
這可能是因為腹部的重量和壓力增加,這會給脊椎,特別是腰椎帶來壓力。 這種壓力導致正常脊柱彎曲的漸進和逐漸變形,並對脊柱神經施加壓力。 這就是為什麼要求患者進行強化腹部肌肉鍛煉的原因之一,這有助於減輕脊柱的壓力。
DRAIN PAIN
當PD液從腹部排出時,尤其是當腹膜變得完全“乾燥”時,患者會遇到這種情況。 引流後腹腔內液體的缺乏會導致導管與腹膜內部或腸道相碰擦。
這種摩擦有時足以導致患者不適。 在這種情況下,一直留下一些腹膜透析液,(也稱為潮式腹膜透析)可能有所幫助。
胃食管反流和延遲胃排空
可能發生酸反流的症狀,特別是當患者不能耐受腹膜內PD液的體積時。 減少這個體積有助於緩解症狀,儘管這需要仔細做,以免危及透析劑量。
胸腔積液
這是指肺部周圍的液體集合。 這是由於腹腔漏出PD液從腹腔進入肺周圍空間(胸膜腔)的一種稱為胸腔 - 腹膜滲漏的情況。
低鉀血症
腹膜透析患者可能出現低鉀血症或低鉀水平。 這與通常傾向於運行高鉀的血液透析患者不同。 這是因為通過腹膜透析更有效的鉀去除。 因此,解決這個問題的一個簡單方法是放寬患者的飲食,或者如果不起作用,就開始使用鉀補充劑。