自閉症孩子可能會錯過重要的發展里程碑
發展的里程碑是典型的兒童發展的標誌。 兒童在出生到成年期間達到數十個發育里程碑。 早期的里程碑包括社交微笑，滾動和坐起來。 後來的里程碑涉及獲得語言，社交，身體和情感技能以及智力能力。
自閉症兒童在適當的時候往往不會達到他們所有的發展里程碑。
但是這種說法是對現實的過分簡單化，因為：
- 許多自閉症兒童按時或早到達早期發展里程碑，但後來失去了根基。
- 大多數自閉症兒童會按時或早到達他們的一些發展里程碑，但遲到或遲到。
- 一些自閉症兒童非常早地達到他們的一些發展里程碑，但到達其他特別晚。
- 自閉症兒童似乎可以獲得重要的技能 - 但事實上無法在現實世界中使用這些技能。
- 許多自閉症兒童都有所謂的“分裂”技能，這些技能可能非常先進，但在日常生活中無用。
- 自閉症兒童，特別是高功能的女孩，有時能隱藏或克服一些發育遲緩。
由於絕對數量很少，難怪父母和從業者都很難發現自閉症，特別是在年輕或非常高功能的孩子身上。
然而，當兒童患有自閉症時，最有可能和最明顯的是一些發育標誌物。
什麼是發展里程碑？
CDC將發展里程碑劃分為小組：運動/身體，認知，語言/溝通，社交/情緒。 他們列出了每個年齡段的具體成就水平，從1個月開始，並通過青春期。
雖然他們明確指出，兒童在達到所描述的確切年齡時可能達不到任何特定的里程碑，但他們還建議家長留意以確保他們的孩子處於正常或接近正常狀態。
大多數患有自閉症的兒童在相對年輕的時候被診斷出 - 通常是3歲。下面是來自CDC 3歲兒童的里程碑簡表：
社交和情感
- 複製成人和朋友
- 在沒有提示的情況下顯示對朋友的喜愛
輪流參加比賽
顯示對哭泣的朋友的關心
理解“我的”和“他的”或“她的”
- 表現出各種各樣的情緒
- 很容易從媽媽和爸爸分離
- 可能會因日常工作中的重大變化而感到不安
- 連衣裙和脫衣服自我
語言/通訊
遵循2或3個步驟的說明
可以命名最熟悉的東西
理解諸如“在...中”，“在...上”和“在...之下”
- 說名字，年齡和性別
命名一個朋友
說“我”，“我”，“我們”，“你”和一些複數（汽車，狗，貓）
對於陌生人來說，大部分時間都可以理解
使用2到3個句子進行對話
認知（學習，思考，解決問題）
- 可以用按鈕，槓桿和移動部件來操作玩具
- 玩玩具娃娃，動物和人
- 完成3或4個拼圖
了解“兩個”的含義
- 用鉛筆或蠟筆複製一個圓圈
- 一次打開一本書頁
- 建造6座以上的塔樓
- 擰上並擰下瓶蓋或轉動門把手
運動/物理髮展
- 爬得好
輕鬆運行
- 腳踏三輪車（三輪摩托車）
- 上下樓梯，每步一腳
當發育里程碑失踪時可能會提示自閉症
兒童錯過發展里程碑的原因有很多。 在大多數情況下，沒有特別的原因需要關注。 那是因為：
- 兒童彼此不同，自然而然地以不同的速度發展。
- 過早出生的孩子可能會錯過里程碑，但通常會趕上。
- 男孩往往比女孩發展緩慢，但幾乎總是趕上。
- 許多孩子都非常關注某些里程碑，他們可能會錯過其他人。 例如，一個身體素質很高的孩子可能會達到先進的物理里程碑，然後再趕上社交里程碑。
- 早期的醫療挑戰可能會減緩發展 - 但大多數兒童能夠趕上同齡同齡人。
- 某些可糾正的挑戰，如聽力困難，可能會減緩早期發展，但對長期發展影響不大。
那麼父母什麼時候應該關心自閉症呢？ CDC提供了一個應該引起注意的問題清單。
雖然這些問題可能是自閉症的跡象，但是，它們可能不是。 如果孩子在這些問題中有一個以上的問題，或者在社交/情緒或交流領域存在其他相關問題，則自閉症更可能發生。
為什麼監測自閉症的發展里程碑可能會引起誤解
有時，自閉症兒童錯過了多個里程碑，發育遲緩明顯。 然而，錯過的里程碑往往可以被掩蓋，甚至看不見。 這是因為患有自閉症的兒童不是簡單地延遲; 他們的學習和行為與典型的同齡人不同。
此外，自閉症從出生時就很少明顯。 許多患有自閉症的兒童正常發育一段時間，然後放慢速度，特殊發展或實際退步。 由於這些問題，僅通過觀察錯過的發展里程碑就很難發現自閉症。
這裡舉一個例子，說明自閉症如何在3歲時難以準確地監測里程碑。
約翰尼3歲。 他出生在足月以上，並且在二歲的時候達到了他所有的里程碑。他有許多單詞的詞彙，其中一些是科學術語，遠高於3歲的水平。 他還能夠說出多個單詞的句子，例如“我想要果汁”，或者“Cookie以C開頭”。 約翰尼也可以數到20.根據這個描述，這聽起來像約翰尼做得很好，並且已經達到並超過了他的大部分溝通和認知里程碑。
但約翰尼既聰明又自閉。 結果，他已經記住了來自電視的一些三字句子。 如果你仔細聆聽，你會注意到他目前沒有回應真實情況。 相反，他正在芝麻街的“重播”演講，與演出中的角色完全一樣的風格和語調。 他可以數到20，但只有當他以與電視節目中的“Count”相同的聲音進行時才算數。
經過測試，很明顯約翰尼不能重新排列詞彙來創造新的句子。 當他從紀錄片中背誦片段時，他只能談論恐龍。 雖然他能夠背誦他的數字，但他實際上無法計算物體。
Johnny的父母可能需要很長時間才能注意到Johnny的語言能力並沒有被完全推遲 - 但他們是特殊的。 教師甚至可能認為他是早熟的 - 當然，他在某些方面早熟。 在他們看到任何重大問題之前，約翰尼生活中的成年人可能需要看到其他挑戰的出現，例如玩耍技巧，目光接觸或社交互動的困難。
如何掩蓋或隱藏自閉症延遲
一些患有自閉症的兒童有嚴重的認知延遲，行為方面的挑戰，或身體上的“sti”“（搖擺或拍打），這使得很明顯有些事情是錯誤的。 但許多自閉症兒童的耽擱，挑戰或窒息很少或輕微。 在這種情況下，發展遲緩可能難以發現。
這裡有幾組兒童，在社交，情感或交際需求增加（通常在1或2年級之後）之前，他們的發育遲緩可能並不明顯：
- 女孩 ：自閉症通常會導致孩子安靜，社交退縮，不太可能舉手或說出來。 他們可能顯得“夢幻”或不專心。 這些行為在文化上適用於世界大部分地區的女孩。 因此，未達到發展里程碑的年輕自閉症女孩可能會陷入困境。 他們經常被貼上“害羞和安靜”的標籤，也許不是非常明亮。 家長和老師可能需要很長時間才能注意到其他症狀。
- 具有令人印象深刻的智力或分裂技能的兒童。 不少自閉症兒童非常聰明，或具有驚人的技能，遠遠超過他們的歲月。 例如，一些患有自閉症的孩子可以解決複雜的難題，在很小的時候閱讀，或者顯示出令人印象深刻的數學，音樂或計算機技能。 他們也可能在他們特別感興趣的領域擁有先進的詞彙表。 在這種情況下，家長和老師可能不會注意到，能夠解決複雜數學方程的同一個孩子不能發揮想像力或抓球。
- 有同情兄弟姐妹或同齡人的孩子。 在一些家庭和教室裡，善解人意的兄弟姐妹或同伴可以掩蓋另一個孩子的自閉症。 這些美好的孩子自己學會了解他們的自閉症同伴並為他們說話。 雖然這無疑是仁慈和關心的，但這也是一種使人難以知道自閉症孩子真的能為自己做些什麼的形式。
- 有自閉症特徵的父母的孩子。 對於患有自閉症的兒童來說，患有高功能自閉症的父母或患有自閉症的所謂“陰影”特徵的父母並不罕見。 在這種情況下，父母可能會看到他們的孩子正在發育，或者說是“從舊區塊中脫穎而出”。 對於這些父母來說，看到他們的孩子被標記為孤獨症可能特別困難，因為標籤也可以很容易地適用於他們。
父母應該做什麼
如果您認為您的孩子有發育遲緩並且可能患有自閉症，請採取行動 。 要求您的兒科醫生為您的孩子延遲篩查 ，特別強調社交，溝通和情感技能。
如果你的直覺是不正確的，你只會失去一小時的時間和焦慮。 如果您的孩子確實有發育遲緩，您會立即採取行動，並希望能夠快速獲取可幫助其克服任何挑戰的資源和計劃。
底線，你沒有任何損失，並採取迅速行動獲得的一切！
>來源：
>哈里森，帕姆。 兒童孤獨症的發展階段。 Medscape教育臨床簡介。 CME。 發布日期：11/14/2012。
> Semrud-Clikeman M等， 兒童與自閉症譜系障礙兒童，非語言學習障礙和典型的發展中兒童的執行功能措施之間的比較。 J自閉症Dev Disord。 2014年2月; 44（2）：331-42。
> CDC。 發展里程碑。