與用於MRI的對比染料相關的風險

磁共振成像(MRI)是診斷和監測多發性 硬化症進展的金標準測試。 關於MRI的好處是,它們可以提供關於一個人的健康的有價值的信息,而不是侵入性的。

MRI的一個重要部分涉及對比染料的給藥。 這種染料是通過人靜脈給予的钆基造影劑。

它可以增強MRI上的MS病灶,允許神經科醫生確定一個人的MS是否活躍,就像他們目前或最近經歷過復發一樣

腦沉積物和钆基對比染料

雖然钆對比劑在註射時會引起輕微的副作用,如頭痛,噁心,頭暈或感冒,但一個主要的問題是接受後钆對比劑可能不會從人體完全去除。

事實上,在2015年進行研究後,FDA發布了一項安全通訊,指出MS患者接受多次MRI檢查可能會在其腦部某些部位沉積少量钆類造影劑。

目前還不清楚這些存款的意義,比如保留這些存款是否會在未來造成人身傷害。 此外,某些钆類造影劑是否可能沉積在大腦中的作用比其他作用更小或不太明確。

好消息是研究人員正在積極調查這一新發現。 調查放射學研究發現,钆基對比染料的給藥劑量依賴性(意味著人接受對比的次數越多,他們可能具有的腦沉積物越多)。

該研究還得出結論認為,钆造影劑的腦沉積與人的腎功能,年齡,性別或造影劑暴露(最後一次MRI)與死亡之間的時間間隔不存在關聯。

同樣重要的是要注意骨沉積物可能會發生 - 實際上,研究表明骨沉積比腦沉積更常見。

總的來說,這裡最重要的一點是研究人員需要繼續研究這種現象,以確定其潛在的危害。

其他對比染料風險與MRI

罕見的是,某些類型的钆造影劑可能會導致重度腎功能不全患者發生稱為腎源性系統性纖維化的嚴重疾病。 這種情況會導致皮膚收緊,同時也會對內部器官造成傷害。

這就是為什麼在您的MRI之前告訴醫生關於任何腎臟問題非常重要的原因。 您的醫生可能還需要進行血液檢查以檢查您的腎功能。

這就是說,使用非造影MRI,減少造影劑的劑量和降低風險的造影劑,這種情況現在非常罕見。

也很少有人對钆造影劑過敏。 通常,他們的反應是溫和的並且需要皮膚瘙癢。 很少有人會對钆產生嚴重的過敏反應。

可以在MS中完成MRI而無對比度?

當然,MRI掃描可以使用或不使用對比染料。

但在MS中,對比染料“點亮”神經纖維上的斑塊,使得更容易識別和量化病灶 。 對比劑給藥增強的病變表明活動性炎症。

例如,經歷疑似MS復發的人可能抱怨移動眼球時視力模糊和疼痛(表現為視神經炎的症狀)。 視神經上的一個新的病變,如同在MRI上作為對比的亮點一樣,然後可以證實這種懷疑。

話雖如此,如果你的醫生沒有懷疑活動性炎症,只是監測你的疾病的周期性進展,通常不需要對比。

MRI的其他潛在風險

MRI成像使用磁性和無線電波來創建內部器官的圖像。 與X射線不同,X射線只能成像諸如骨骼之類的堅硬結構,但MRI可以生成柔軟的結構和組織圖像。 但是,有了這些,起搏器,人造骨骼或關節,甚至宮內節育器都可能引發問題,因為MRI使用非常強大的磁體來創建圖像。

另外,對於患有幽閉恐怖症的人來說,MRI機器也存在問題,但是更多的成像中心正在使用開放性MRI,產生較少的焦慮。

如果您正在接受MRI檢查,一定要告訴醫生和MRI技術專家,如果您有任何金屬,幽閉恐懼症,過敏或腎臟問題。 他們將能夠告訴你什麼是和什麼是不安全的,以及如何最好地繼續。

一句話來自

由於钆是觀察MS進展的最有名的工具,它在大多數情況下仍然使用。 這就是說,如果你有顧慮,最好的辦法是與你的醫生討論選擇。 雖然可以進行非造影劑MRI,但它無法幫助識別活動性MS炎症,如復發期間所見。

>來源

> McDonald RJ et al。 對比增強MR成像後顱內钆沉積。 放射學 2015年6月; 275(3):772-82。

> Murata N et al。 大環和其他非1組钆造影劑在腦和骨組織中沉積低水平的钆:9例腎功能正常的患者的初步結果。 投資Radiol。 2016年7月; 51(7):447-53。

>國家多發性硬化症協會。 (2015年9月)。 FDA將研究與常用MRI對比劑相關的潛在風險。

> Ramalho等。 钆造影劑積聚和毒性:更新。 AJNR Am J Neuroradiol。 2016年7月; 37(7):1192-8

>美國食品和藥物管理局。 (2015年7月)。 FDA藥物安全通訊:FDA通過重複使用钆造影劑進行核磁共振成像(MRI)評估腦沉積的風險。