診斷蕁麻疹或蕁麻疹的潛在原因，無論是急性還是慢性，對於幫助管理症狀，減少復發，指導治療決策以及最重要的是預防可能的並發症都很重要。
五分之一的人一生中至少會經歷一次蕁麻疹。 皮膚上的任何部位都會出現紅色癢痕跡。
這些貼面，也被稱為風葉，可以持續幾分鐘到幾小時，但可以在幾個星期內再次發生。
大多數時候，蕁麻疹是自限性和良性的。 當發作持續時間超過六週時，這就是所謂的慢性蕁麻疹。 雖然這些類型的蕁麻疹只影響百分之一的人，但它們會對生活質量產生負面影響。
醫學史
在大多數情況下，蕁麻疹的原因很明顯。 如果你被一隻蜜蜂蜇傷並在蜂巢內爆發，你會得到你的答案。 以類似的方式，大多數病例都是根據你的病史和臨床症狀來診斷的。
“ 世界過敏症組織期刊”的一項研究回顧了82篇醫學文章，並建議為您的醫生製定一份蕁麻疹檢查表，其中包括以下內容：
- 蕁麻疹的日期，時間和持續時間
- 抑鬱，焦慮或壓力
- 蕁麻疹的家族史
- 消化不良或消化性潰瘍病 （ 幽門螺桿菌感染）
- 食品，特別是如果你嘗試過新鮮的東西
- 藥物和補充劑，包括處方藥和非處方藥
- 月經週期（罕見形式的慢性蕁麻疹在你的病期前7-10天發作）
- 物理觸發（冷，運動，熱，陽光）
- 最近感染（普通感冒，GI缺陷）
- 工作風險（化學品）
您可能需要將這些信息記錄到您的辦公室參觀。
體檢
除非您在辦公室訪問時有麻疹，否則您的體檢通常無助於確診。 除非你有皮膚病，否則就是這種情況。
皮膚造影是與生理性蕁麻疹（由身體暴露引起的蕁麻疹）和特應性皮炎相關的臨床徵兆。 如果你有皮膚造影術，當你的皮膚在特定區域被擦或撫摸時會形成風團。 你的醫生會通過用乾淨，堅實的物體撫摸你的皮膚來引發這種反應。 風速將在六到七分鐘內出現，並在15到30分鐘後開始消失。
實驗室和測試
實驗室檢測並不總是需要診斷蕁麻疹。 如果您有某些症狀或觸發，它們會更有幫助。
尋找食物過敏
食物過敏不僅會增加您患蕁麻疹的風險。 他們也可能導致血管性水腫或在最壞的情況下， 過敏反應 。 避免暴露於可能引發危及生命的反應的食物是很重要的。
如果您的醫生懷疑食物過敏，您可以進行以下測試之一：
- 酶聯免疫吸附測定（ELISA） ： IgE抗體的增加是過敏的標誌。 在ELISA試驗中，將來自特定食物的抗原添加到血液樣品中。 如果你對這種食物過敏，你的血液中會有IgE抗體對抗這些抗原。 他們將在血液樣本中結合在一起，您將獲得積極的測試結果。 該測試很容易在實驗室中進行並且相對便宜。 對於無法耐受皮膚點刺測試的人來說，這也是一個很好的選擇。
- Radioallergosorbent測試（RAST） ： ELISA測試大多取代了RAST。 RAST還通過向血液樣本添加特異性過敏原來測量IgE抗體。 主要區別是它使用放射性標記的IgE抗體來解釋最終結果。
- 皮膚點刺試驗：用針頭將少量抗原劃傷皮膚，然後監測局部反應。 如果測試結果為肯定，您將在該區域開發一個小型紅色泵，通常在20到30分鐘內。 如果您有嚴重的反應需要治療，則在您的醫生辦公室進行此項測試。 為了獲得更準確的結果，重要的是在測試前一周不要服用任何抗組胺藥。
這些測試也可以用來篩選對其他觸發器的過敏，而不僅僅是食物。
尋找自身免疫性疾病
多達40％至45％的慢性蕁麻疹病例與乳糜瀉 ，狼瘡，舍格倫綜合徵， 類風濕性關節炎和1型糖尿病等自身免疫性疾病有關。 它與自身免疫性甲狀腺疾病如格雷夫斯病和橋本氏甲狀腺炎的關係更強，這些疾病至少佔這些病例的10％。
如果你的醫生懷疑有自身免疫性疾病，他可能會篩選一些以下血液測試：
- 抗核抗體（ANA）
- C-反應蛋白
- 沉澱速度
- 促甲狀腺激素（TSH）
這些測試的異常結果可能會導致其他更具體的測試基於懷疑的情況：谷氨酰胺轉氨酶抗體乳糜瀉; 抗dsDNA，抗Smith和補體治療狼瘡 ; 抗環瓜氨酸肽（抗CCP）和類風濕因子治療類風濕性關節炎; 和用於乾燥綜合徵的抗SSA / Ro或抗SSB / La。
單獨檢查甲狀腺功能通常是不夠的。 百分之八的病例中，慢性蕁麻疹可歸因於自身免疫性甲狀腺疾病，但甲狀腺功能正常。 出於這個原因，你的醫生還可能檢查是否存在甲狀腺抗體，特別是甲狀腺球蛋白抗體（抗Tg）和甲狀腺過氧化物酶抗體（抗-TPO）。
尋找感染
許多研究表明蕁麻疹可能與細菌，病毒和寄生蟲感染有關。 感染可能引起急性或慢性蕁麻疹。 兒童有些病毒感染，但不是成人，急性蕁麻疹的風險增加。 這些病毒包括腺病毒，腸道病毒， 輪狀病毒和RSV 。
| 菌 | 寄生蟲 | 病毒 |
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值得慶幸的是，大多數病毒感染和他們的蕁麻疹是自限性的。 然而，慢性感染可能導致慢性蕁麻疹並需要治療。 實驗室檢查可能有必要做出診斷。
實驗室篩查通常始於全血計數。 高白血球計數可能是感染的跡象，並且嗜酸性粒細胞增加，特別是可能表明寄生蟲感染是罪魁禍首。 在這種情況下，應該收集糞便標本以篩選卵和寄生蟲。
血清學檢測身體內抗某些病原體的抗體，表明您已感染或至少暴露於該生物體。 上面列出的許多細菌和病毒都有血清學檢測。 抗鏈球菌溶血素（ASO）檢查針對鏈球菌的抗體。
幽門螺旋桿菌可以通過血清學檢測，但有兩種方法可以更準確地篩選它。
- 糞便抗原檢測： 幽門螺桿菌住在胃裡。 來自細菌的抗原被排泄到糞便中，並且可以使用免疫測定法在糞便樣品中檢測到。
- 尿素呼氣試驗： 幽門螺桿菌將尿素分解成二氧化碳和氨。 在您攝入尿素片或含有微量放射性碳的液體後，您需要呼吸到容器中。 該測試根據呼氣中碳同位素的存在檢測幽門螺旋桿菌 。
尋找物理原因
身體蕁麻疹佔所有慢性蕁麻疹的20％至30％。 在這種情況下，暴露於某種環境觸發可能導致蕁麻疹形成。
為了做出診斷，你的醫生可能想要在受控環境中模擬物理刺激。 他也可能試圖確定在症狀出現之前你可以忍受多少刺激。 這將使他能夠就如何最小化和管理症狀提供實用建議。
這些是您的醫生根據您的歷史可以測試的最常見的身體觸發因素：
- 冷： 冷蕁麻疹是冷空氣，液體或物體導致蕁麻疹的病症。 您的醫生可能會進行冰塊測試，將塑料袋中的冰塊在五分鐘內應用於前臂。 反應通常在10分鐘內發生。
- 鍛煉：有些人通過鍛煉來開發蕁麻疹 。 這可能來自鍛煉本身，也可能來自鍛煉時增加的核心體溫。 你的醫生可能讓你在固定的自行車上或跑步機上鍛煉，以誘發症狀。
- 熱量：局部熱量有時會導致風車形成。 熱激發測試是通過將裝滿44℃水或金屬圓筒的玻璃圓筒在50℃至55℃下對著手臂放置5分鐘來進行的。 蕁麻疹在幾分鐘內發展。
- 壓力：有一種皮膚遲滯的形式，其中在施加壓力 4-6小時後皮膚發生腫脹，儘管它可以在30分鐘至12小時之後發生。 它可以發生在衣服緊繃的身體上，長時間坐著的臀部或長時間步行後的腳上。 醫生可以在手臂上施加10磅的重量20分鐘。 您將被要求在接下來的24小時內監測皮膚反應。
- 陽光： 陽光蕁麻疹很少見，並在暴露於陽光直射的幾分鐘內暴露在裸露的皮膚上。 使用UV-A和UV-B過濾器將皮膚的小部分區域暴露於紫外線（UV）燈下進行激發測試。
如果您當時沒有使用抗組胺藥物，那麼測試是最準確的。
皮膚活檢
皮膚活檢很少需要，但如果有蕁麻疹血管炎的關注，這可能會有所幫助。 這實際上並不是蕁麻疹的一種形式，但可以在外觀上模仿它。 不同之處在於皮膚損傷通常被描述為灼熱而非瘙癢。
這種情況比傳統蕁麻疹嚴重得多，因為它會影響多種器官系統，包括胃腸道，腎臟，肺和肌肉。
鑑別診斷
蕁麻疹有各種原因，從過敏到自身免疫性疾病。 高溫或高溫，運動，陽光照射，甚至是緊身衣可能會引起爆發。 慢性感染，如H。 幽門螺桿菌或丙型肝炎也與蕁麻疹有關。 有了診斷，重要的是區分真正的蕁麻疹和蕁麻疹血管炎，它們看起來相似但可能有嚴重的並發症。
>來源：
> Cherrez-Ojeda I，Robles-Velasco K，Bedoya- P等人。 完整的慢性蕁麻疹病史清單：一個簡單的工具。 世界過敏器官J. 2017年10月3日; 10（1）：34。 doi：10.1186 / s40413-017-0165-0。
> Kasumagic-Halilovic E，Beslic N，Ovcina-Kurtovic1 N.慢性蕁麻疹患者的甲狀腺自身免疫性。 Med Arch。 2017年2月; 71（1）：29-31。 doi：10.5455 / medarh.2017.71.29-31。
> Saini S.慢性蕁麻疹：臨床表現，診斷，發病機理和自然史。 在：Feldweg AM（ed）， UptoDate [Internet] ，馬薩諸塞州沃爾瑟姆。 2017年6月29日更新。
> Schoepke N，Doumoulakis G，Maurer M.診斷蕁麻疹。 印度J皮膚病 。 2013年5月 - 6月; 58（3）：211-218。 doi：10.4103 / 0019-5154.110831。
> Wedi B，Raap U，Wieczorek D，Kapp A.蕁麻疹和感染。 過敏哮喘臨床免疫學。 2009年; 5（1）：10. doi：10.1186 / 1710-1492-5-10。