在您的實踐中使用營養遺傳學和營養基因組學
良好營養對健康的重要性已得到廣泛認可。 希波克拉底宣稱：“ 讓食物成為你的藥物，藥物成為你的食物 。”早期醫生在直覺層面所了解的現在正在嚴格地研究，採用最先進的科學方法和“組學”技術。 看起來，這可能不僅僅是吃“好”的食物，而且也是吃適合你的食物。
營養基因連接是醫學科學中的熱門話題。 個性化營養正在成為一種可能的治療方式。 幾項臨床和臨床前研究顯示了這種新方法的潛力，並且患者對商業營養基因組學越來越感興趣。
作為臨床醫生，您應該如何應對這些醫療保健新趨勢？ 在與患者討論個性化飲食時，您可能需要考慮哪些因素？
本文提供了營養基因組學的平衡概覽，並探討了該領域的一些最新科學發現，旨在幫助您評估營養基因組學的實用價值。
Nutrigenomics-尖端科學
我們知道食物營養素，腸道細菌和腸道基因組學和生理學是一個複雜的社區，它對人類健康有重要影響。 我們吃什麼不僅影響我們的直接健康和新陳代謝，而且它也有助於腸道微生物群的組成和基因表達。
營養基因組學是一項年輕的科學 - 這個術語在2001年首次使用 - 這涉及我們的飲食和基因組之間的相互作用。 現在可以研究天然化合物在不同代謝途徑中與人類基因型的關係。 Nutrigenomics標誌著流行病學向分子生物學和遺傳學的轉變。
具體來說，它看著由膳食營養素引起的基因組改變。 因此，它旨在個性化和更新曾經是，現在仍然是針對整個人群的治療。
營養基因組學中有很多未解決的問題。 然而，解決營養基因組學難題可能會使我們更接近開發個性化營養，這種營養可以與傳統方法一起用於治療和預防疾病和慢性病。 營養基因組學的發現已經在一定程度上用於治療疾病，如炎症性腸病（IBD），糖尿病，肥胖症和癌症等。 通過考慮個體的遺傳特徵（以及年齡和生活方式偏好），我們可以提高未來營養干預的療效。
關於某些營養物質的益處的知識遠非全新。 數千年來，傳統醫學使用各種植物和天然化合物，這些化合物有可能充當基因組調節劑。 例如，在各種蔬菜和水果中發現的植物化學物質的抗致癌作用現在已經被科學認識到。 研究人員正在揭開他們的積極機制 - 例如抗氧化作用。
腫瘤學的最初研究還表明，當作為常規治療的輔助手段時，天然植物化學物質可以減少放療或化療引起的毒性。 同樣，由於地中海飲食的抗炎特性，地中海飲食作為預防心血管疾病的預防措施已經獲得了大量科學支持。
因此，使用特定的營養物質進行藥物治療正在成為一種循證實踐。 通常會鼓勵患者傾向於富含植物性食物的飲食，因為看起來這些營養素可以靶嚮導致慢性疾病發展並抑制它們的基因。
Nutrigenomics現在更進一步，將一般飲食建議與一個人的基因型相結合。
Nutrigenomics與藥物基因組學有一些相似之處。 然而，不同之處在於後者使用合成化學物質來引起基因改變，而營養基因組學依賴於我們吃的食物中發現的天然物質。 今年7月在癌症生物學研討會上發表的一篇綜合性綜述文章預測，營養基因組學將很快幫助開發基於天然物質的新藥。 因此，這門學科的潛力可能超越飲食建議和個性化飲食。 一個潛在的未來主義場景可能包括一個配備了3D打印機的廚房，該打印機可以生產定製藥物和營養素，病人每天早上都會喝咖啡。
營養遺傳學與營養基因組學
營養遺傳學和營養基因組學之間的區別通常是模糊的。 Manuka科學團隊的成員Yael Joffe和Christine Houghton向健康專業人員教授營養基因組學和營養遺傳學，注意到這兩個術語可以通過查看基因行為來區分。
在營養遺傳學中，這些基因作用於環境因素（如酶）。 相反，在營養基因組學中，環境影響基因表達。 換句話說，營養基因組學的主要興趣是生物分子對基因表達的影響。 這些生物活性分子可以啟動或關閉基因，激活或沉默基因，這通常被描述為打開或關閉基因。
當提到營養遺傳學和營養基因組學時，Joffe和Houghton建議使用營養基因組學。 營養基因組學超越了膚淺的直接對消費者的基因測試，如DNAfit和23andme，並且包含營養生物化學知識，可以幫助了解特定人員的健康狀況和疾病的發生。
可以說，營養遺傳學和營養基因組學相結合可以幫助您作為一名從業者為您的患者開發更有效的管理干預措施。 但是，這可能不是一個簡單的過程，您應該也可以考慮該領域的一些限制和爭議。
在您的實踐中使用Nutrigenomics的優點和缺點
儘管許多專家都相信營養基因組學，但它在實踐中尚未廣泛應用。 在可以將其常規實施到臨床實踐之前，需要對該概念提供更多堅實的證據。 研究正在進行中; 但是，目前看來，未知因素多於已知的因素。
有時有人認為，這種健康技術可能過早地被釋放，沒有確鑿證據支持那些提供商業營養基因組學測試的公司所做的一些陳述。
希臘帕特雷大學的營養師Christiana Pavlidis認為，目前在商業營養基因組學檢測中常用的38種基因與飲食相關疾病沒有明確關聯。 Pavlidis同意重要的是繼續研究營養素對基因和蛋白質表達的影響。 但是，她也警告不要提出明確的要求。 Pavlidis認為，在公眾可以獲得新的測試之前，應該對證據進行全面的評估和綜合。
旨在預防基於個體基因構成的疾病的保健模式具有許多優點。 它關注疾病預防而不是症狀治療。 一些頂尖專家認為個性化營養是未來醫學的“聖杯”。 不過，重要的是要及時了解該領域的最新研究成果。
例如，研究表明，人們根據其基因型對ω-3脂肪酸進行不同的代謝，這意味著某些人可能不會從服用它們中受益。 由Sherbrooke老齡化研究中心的MelaniéPlourde領導的一項加拿大研究顯示，阿爾茨海默病（E4）最重要的遺傳風險因素攜帶者似乎更容易受到ω-3缺乏症的影響，並可能需要更加緊急的補充。
最新的研究結果需要一致地整合到商業營養基因組學測試中，並告知給予患者的營養建議。 作為一名醫療保健專業人員，您可能需要擔任門衛，負責評估新測試的有效性並平衡創新的“複合”技術與醫療事實。
如何接近患者關於營養基因組學
研究表明越來越多的患者正在尋求營養基因組學檢測和建議。 因此，關於您和您的患者之間的營養基因組學的對話在未來可能會變得更加普遍。
基於網絡的公司可以使您的患者更加了解遺傳信息。 但是，消費者往往缺乏準確解讀測試結果的培訓。 因此，具有營養基因組學知識的從業人員可能很快就會成為非常寶貴的資源。
例如，直接對消費者的營養基因組學測試可以顯示患者不產生消化乳糖的酶。 然而，這並不意味著它們必然是乳糖不耐受的，因為它們的腸道細菌仍然能夠發酵牛奶。 如果您能夠有效地將患者的營養基因組學檢測結果轉化為現實生活中的“食品解決方案”，這可能會增加此類檢測為您的患者帶來的積極影響。
在這方面獲得一些額外的知識可能會有助於您的實踐。 為保健專業人員提供的營養基因組學研究生課程已經開始提供; 例如，一個由教育公司Manuka Science提供。
您作為臨床醫生的角色也可能涉及就商業營養基因組學測試的缺點向患者提供建議。 之前已經有記錄顯示，家庭DNA測試仍然存在不准確性。 例如，公司之間的重大差異已被注意到。 這些相同的批評也適用於商業營養遺傳學和營養基因組學測試。
你的患者需要知道一些可用的商業化測試可能會為他們提供未經證實的預測。 因此，專業人員的指導，特別是在處理複雜的條件時，變得重要。 此外，目前還不清楚行為科學家如何正確激勵患者納入適合其特定需求的新食物。 根據最近的研究，單靠測試往往不能提供足夠的動機。
量身定制的飲食有一定的局限性，一些營養專家已經觀察到，當限制性飲食持續很長一段時間後，它們可能會導致腸道微生物群體貧乏，這與健康狀況不佳有關。 歐洲患有炎症性腸病的一項研究表明，與健康人相比，他們的糞便微生物群含有25％以下的微生物基因。 這表明較少的腸道變化對健康沒有好處。 相反，富含微生物群（由不同的飲食支持）與良好的健康狀況有關。
作為一名健康專業人員，您需要能夠在患者對他們的新飲食作出任何明確決定之前，將這些信息轉達給您的患者 - 尤其是在可能缺乏科學嚴謹性的家庭營養基因組學測試結果的鼓勵下。
>來源：
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