醫學編碼員需要知道的指導原則
醫療編碼通過通過可識別的代碼實現統一程序來促進計費過程。 使用由保險公司 ，所有醫療機構和相關護理相關機構認可的標準診斷代碼和程序代碼，醫療編碼器將確保保險公司，商業付款人或醫療保險和醫療補助中心（CMS）將承認收費項目以及診斷如何保證程序，測試或治療。
雖然基於醫療實踐的專業有許多不同的編碼技術，但編碼總是存在一些基本規則。
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只有代碼什麼是記錄醫師的工作是記錄所有服務，測試和程序的準確描述，與患者的症狀，投訴，狀況，疾病和受傷情況完全一致。 作為醫療編碼員，醫療索賠中記錄的代碼與醫療記錄中的文件一致是很重要的。
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按正確順序報告代碼不僅對診斷和程序的編碼盡可能精確很重要，而且按照正確的順序對它們進行編碼也很重要。 即使存在其他診斷或症狀，或者即使執行多個程序時，第一個代碼始終是患者訪問的具體原因。
3 -
遵循NCCI和MUE指南與其他保險支付方相比，醫療保險和醫療補助計劃在編碼規定方面存在一些細微差異。 編碼者必鬚根據國家正確編碼倡議（NCCI）和醫學不太可能的編輯（MUE）報告服務單位。 這樣做是為了防止報告多個服務或程序，因為一個服務或程序可能包含另一個服務或程序，或者因為在同一天在同一患者身上不太可能在同一個患者中執行，所以不應該將這些服務或程序結合在一起。
國家正確編碼倡議（NCCI）是由醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）開發的，用於防止由於編碼錯誤導致的醫療保險和醫療補助的不當支付。 NCCI編輯有三種類型：
- 程序到程序的編輯 ：這些編輯定義了不應該相互組合的HCPCS和CPT代碼。 如果這些代碼一起計費，則可能會拒絕其中的一個或兩個代碼。
- 醫學上不太可能的編輯 ：這些編輯定義了HCPCS和CPT代碼，其中一定數量的單元如果聲明是正確的話不太可能被計費。 在某些情況下，服務單位將被拒絕超過被認為是醫療必需的服務單位。
- 附加代碼編輯 ：這些編輯功能可防止支付附加碼，這些附加碼被視為主要CPT和HCPCS代碼的一部分。
4 -
保持編碼更改的最新狀態準確的聲明取決於多個組件。 了解年度編碼變更的最新情況，遵循標準編碼準則並保存詳細的患者記錄是確保醫療索賠準確無誤的簡單方法。
編碼索賠準確地讓付款人知道患者的症狀，疾病或受傷情況以及醫生進行的治療方法。
當索賠提交給保險公司並且索賠中的診斷或程序代碼錯誤時，會發生編碼錯誤。 不准確的編碼會導致許多負面結果。 醫療辦公室必須建立一個可以防止違反醫療編碼要求的合規體系。
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使用適當的修飾符一些CPT和HCPCS代碼需要使用修飾符。 它們由兩位數字，兩個字母或字母數字字符組成。 CPT和HCPCS代碼修飾符提供有關所執行的服務或過程的其他信息。
修飾詞有時用於標識執行程序的機構區域，同一會話中的多個程序，或指示程序已啟動但已停用。 修飾符不會更改它們添加到的過程代碼的定義。
關鍵調節器事實：
- 並非所有修改器都可以用於所有CPT和HCPCS代碼
- 請參閱國家正確編碼倡議（NCCI）準確的醫療保險和醫療補助編碼
- 熟悉過度使用或錯誤使用的修飾符
- 程序代碼修飾符編碼不當可能會導致付款延遲或減少