醫療保健提供的方式在不斷發展，但在過去的50年裡，您與全科醫生的經歷確實沒有發生太大的變化。 想一想：現在仍然普遍使用的聽診器是在1816年發明的。血壓袖帶是在1881年發明的。即使是1972年發明的電子病歷（EMR）也已有40多年的歷史。
技術進步和新的數字健康發明很慢被大多數現代醫療專業人士採用，這有很多好的理由。 然而，今天創新的速度意味著高科技解決方案比以往更快地進入主流市場，有時會繞過傳統的守門人。 衛生技術的進步可能很快將取代一些低效的衛生保健部分，這是新的希望。 這不僅僅是技術造成的破壞 - 我們與醫療保健專業人員的交流也在發生變化，因此，醫療保健人員不得不適應他們的治療方法。
因此，雖然大多數全科醫生的辦公室確實包含過去的遺留物，但健康技術和數字健康正開始擴大初級保健體驗以及其他醫學領域。 為了使醫療保健更加便利，個性化和經濟，正在提出新的護理模式，這可能會挑戰傳統醫療護理的實施方式。
基於技術的護理新世界的模式
1973年，紐約Memorial Sloan-Kettering癌症中心主席Lewis Thomas博士發表了演講。 他將“試錯經驗主義和預感的舊世界”與數據獲取和健康技術使用的新世界進行了對比。 托馬斯博士認為後者是醫學的未來。
他堅信需要更好的技術評估，以便醫療保健領域能夠從更系統的方法中受益。 他還觀察到，普通大眾經常擔心他們想要隱藏在地下醫學實驗室的可怕技術。
大約45年前，托馬斯討論了技術對醫學的影響，並建議在科學上進行更大的投資以解決他那個時代的一些醫學謎團。 現在，技術確實可以為以前看起來難以克服的問題提供許多新的和新穎的解決方案。 但是，有些人仍然懷疑數字健康在日常醫學中的作用。 儘管很少有人會認為現代醫學使用技術作為提供護理的工具，但基本上以技術為基礎的護理模式尚未完全實現。
有跡象表明這可能在不久的將來發生變化。 有幾家醫療創業公司有意改變患者與其全科醫生之間存在的關係。 這些新的健康先驅者旨在以合理的價格為每位患者帶來技術“新世界”。
技術如何被現在使用？
其中一個例子是由前Google工程師創立的矽谷創業公司Forward。
為了給每個患者帶來個性化的計劃，Forward將人工智能與人類醫生的現場評估相結合。 他們的醫生辦公室包括一個人體掃描儀，可提供有關基本身體功能的即時信息，唾液DNA測試以及實時血液檢測，可在15分鐘內為客戶提供醫療信息。
Forward沒有為每次訪問付費，而是有一個固定費用會員模式，其中包括通過他們的移動應用程序全天候訪問衛生專業人員。 會員還包括通過使用其綜合技術產品進行持續健康管理。
像Forward這樣的公司正在改變我們習慣與全科醫生互動的方式，並可能擴大我們目前對醫療保健連續性的看法。
康涅狄格州初級保健創新研究院（CIPCI）是另一個旨在建立未來初級保健辦公室的企業。 聖弗朗西斯醫院與康涅狄格大學醫學中心和康涅狄格大學醫學院合作，該研究所自2010年開始運作。他們對如何通過提供更好的健康技術和改進的辦公室設計感興趣。 他們的一些關鍵概念包括提高患者參與度，使用遠程醫療，更好地採用可穿戴設備以及開發高效的在線交流工具。
對於許多患者來說，通過自我保健和遠程監護來管理他們的病情可能更經濟更有效。 為了演示如何從遠處管理護理，CIPCI提供了使用無線設備直接傳輸到其電子健康記錄的患者示例。 安全的短信和視頻聊天也被用來提高外展和護理質量。 CIPCI正試圖提供超越辦公室訪問的初級護理體驗。 他們的希望是在病人需要的任何地方。 他們還關注如何通過創建臨床團隊中心來改善服務的整合，從而改善不同團隊成員之間的協作和溝通。 CIPCI也在使用技術來自動完成某些耗時的任務，例如處方補充。
我們預計到2022年的變化
Forward和CIPCI提出的高科技醫生辦公室可能聽起來像是有遠見的想法。 然而，全球的衛生系統正在為無線和技術促進的護理模式作準備。 英國國家衛生服務局（NHS）發布了一份文件，列出了患者在未來幾年可能對醫師的一些改變。 技術和遠程護理是NHS計劃的重要組成部分。
遠程醫療和在線諮詢很可能很快成為常態，消除了等候室的挫折感。 另一個潛在的變化可能是我們與醫生共同度過的時間。 目前為患者提供的短時間間隔越來越被認為是低效的，特別是對於復雜病情和多發病的患者。 根據一些預測，未來的全科醫生將能夠提供更加靈活的時間，並有可能增加任命以適當地滿足我們的需求而不會匆忙。
到2022年，患者可以期待與他們的醫生進行虛擬約會，並能夠在他們能夠上網的任何地方訪問他們的醫療記錄，轉診系統和處方。 隨著信息技術不斷為患者提供更好的信息，並提高他們管理自身條件的能力，對共同決策的重視將比現在更為促進。 此外，在線討論板和在線同伴支持小組的價值可能會隨著時間的推移而增加。 未來，基本的初級保健可能會通過不同的在線工具和數字選項離開醫生的辦公室並進入我們的家中（或我們選擇的另一種設置）。
臨床遺傳學是另一個正在迅速發展的科學領域。 不同的遺傳風險測試越來越容易獲得，初級保健機構不再擔任看門人。 篩查測試可以使用唾液或血液樣本來檢測患者對某種疾病的遺傳傾向。 這已經被認為是某些癌症的重要預防方法，包括乳腺癌 ，卵巢癌，結直腸癌和前列腺癌。
由於基因檢測引發了許多新問題，醫生未來的角色將需要擴大，以包括對結果的正確解讀，並提供患者指導。 患者需要了解結果的含義。 例如，如果發現遺傳性疾病，醫生可能會建議是否應對子女/親屬進行檢測。 這表明初級保健醫生可能需要改善他們對臨床遺傳學的知識。
現代技術在患者手中
病人可以使用的技術和數字工具現在成為數字健康和健康技術會議的重點。 移動應用程序和可穿戴設備通常與未來護理相關。 目前，不幸的是，許多可用的健康應用程序尚未得到適當評估，以確保它們符合高質量護理標準。 “ 網絡心理學，行為與社交網絡”主編Brenda K. Wiederhold指出，需要對醫療應用進行更廣泛的審查，以確保其功效。 隨機對照試驗仍然經常失踪。
例如，2016年的一項研究表明，只有約10％的旨在為抑鬱症患者服務的應用程序得到了經驗證據的支持。 為了彌補這種差距，現在應用程序評估計劃已經在許多地方開始實施。 例如，在英國，NHS Digital和NICE正在開展未來的應用程序管理，以提高這些產品的質量。 當這項技術得到適當評估後，醫生可能能夠為患者開具基於證據的應用程序。 這將增加此類治療方案的安全性和質量，並有助於其臨床價值和患者採納。
可穿戴技術也正在成為我們醫療系統的一個組成部分。 我們可以預計，未來，全科醫生將能夠依賴可穿戴設備的實時信息。 這可能在健康管理中發揮重要作用，尤其是在治療易感患者時。 由特定條件的可穿戴設備收集的數據將能夠在出現特定健康狀況的任何警告信號時向護理提供者發出警報。
然而，一些專家認為，可穿戴設備的使用面臨許多挑戰，包括失去對不同設備和應用程序興趣的患者。 此外，有些人仍然不相信進步健康技術，這表明劉易斯托馬斯在1973年描述的一些模式是堅持不懈的。 可能需要更多的時間和更好的規定來建立消費者信任，並在廣泛的用戶群中開發與技術相關的新衛生習慣。
>來源：
> Huguet A，Rao S，Rozario S等人。 抑鬱症認知行為治療和行為激活應用程序的系統評價。 Plos ONE 。 2016;（5）。
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> Thomas L.評論：科學和技術對醫學的未來影響。 生物科學。 1974; 24（2）：99-105。
> Wiederhold B.行為健康應用豐富但基於證據的研究幾乎不存在。 網絡心理學，行為與社交網絡 。 2015; 18（6）：309-310。