鉛中毒如何診斷

很多醫生會定期推薦6個月以上的孩子進行鉛中毒篩查,這取決於孩子在家里或在育兒環境中可能接觸到多少鉛。

對於年齡較大的兒童和成年人,通常只有在有理由相信他們接觸過高劑量鉛時才會進行檢測。 在這些情況下,你的醫生可能會從一系列關於你的環境的問題開始,做一次體檢,並進行血液檢查以檢查體內高鉛水平。

自檢和在家測試

鉛毒性主要是在臨床環境中使用正式的實驗室測試來診斷的,但是您可以在家中做很多事情來檢查您或家人是否處於危險中。

鉛在我們的環境中幾乎無處不在,高濃度的鉛在舊漆,焊料,汽油,土壤和受污染的水以及像糖果,人造草皮,玩具珠寶和替代藥品等看似無害的物品。

兒童鉛的最危險來源,尤其是鉛基塗料,這種塗料在二十世紀七十年代之前常用於家庭。 環境保護局和疾病預防控制中心都提供瞭如何避免常見鉛來源的指導。

除了消除或避免家中或工作中的鉛來源外,重要的是要注意鉛中毒的跡象,並且如果您看到它們時馬上提醒您的醫生 - 特別是行為改變如煩躁,活動過度或缺乏焦點,就像以及小孩的發育遲緩。

篩選

沒有發現鉛水平在兒童中是安全的,甚至少量的鉛也與行為問題和智商下降有關。

正因為如此,大多數兒科醫生都會定期篩查幼兒和嬰兒,讓其接觸鉛,作為他們一般檢查的一部分。 在很多情況下,這包括問卷調查各種風險因素,如兒童的家庭或日托設施的年齡,他們是否吃非食物的東西如污垢或油漆屑,或父母或親密接觸者是否暴露於鉛通常是因為他們的工作或愛好。

如果答案是肯定的,或者您不確定是否有任何問題,那麼您的醫生可能會想要進行更多測試以檢查血液中的升高水平。

雖然研究顯示這些問卷對識別鉛含量高的孩子並不是很好,但他們可以幫助醫生和家長找出診斷出鉛中毒的孩子暴露於重金屬的位置,以防止將來與其接觸。 孕婦和哺乳期婦女也會被問及類似的問題。

在許多地區,當地衛生部門將針對誰應該接受鉛測試以及何時根據該地區的當地趨勢和高鉛水平風險提出具體建議。 然而,一般來說,建議所有兒童在1歲或2歲時進行高鉛水平檢測,鉛中毒風險較高的兒童 - 例如來自外國的美國兒童或母親生育的嬰兒血鉛水平 - 早在六個月內就可以測試。

體檢

如果有任何理由懷疑鉛中毒,那麼除血液檢查外,醫生可能還想進行體檢以尋找毒性症狀和體徵。

這一點很重要,因為隨著鉛在體內累積,它會被儲存在骨頭里。

只有在暴露後的一段時間內才會出現在血液中,這意味著即使血液測試恢復正常,長時間與鉛接觸的人也可能在體內產生高水平的鉛。 體檢可以捕捉到實驗室測試不能做到的跡象。

即便如此,因為大多數鉛中毒病例根本沒有任何症狀,但體檢可能不足以發現。 這就是為什麼驗血仍然是診斷鉛中毒的關鍵和主要工具。

實驗室

鉛中毒最常見的檢測方式是血液檢查,即BLL(血鉛水平)檢測。 有兩种血液測試可以表明一個人血鉛水平是否升高:手指刺痛測試和抽血。

毛細血管血樣

這種測試方法僅使用手指刺取少量血液樣本,使其成為測試高鉛水平的相對簡單易行的方法。 然而,不利的一面是,這些樣品可能會被環境中的鉛污染,並使測試結果偏斜,使其看起來像鉛水平高於實際水平。

您可以通過仔細的步驟降低污染風險,如徹底的洗手和其他策略,但高鉛水平的結果仍需要通過靜脈血鉛水平測試來確認。 出於這個原因,儘管方便,但並不總是推薦這種方法。

靜脈血鉛水平測試

從靜脈抽取血液對高鉛水平的篩查和診斷測試更有用,但需要經過培訓的採血員採集和處理樣本以避免污染環境中的鉛。 這種方法通常是檢查高鉛水平的首選檢測方法,因為它往往比手指檢測更可靠。

如果一個人的血鉛水平為5微克/分升(5微克/分升),則認為血鉛水平升高。 如果發生這種情況,根據初始結果,醫生可能會在第1次到第3個月的第二次測試中確認結果。

如果測試結果仍然高回落,醫生會將其報告給當地衛生部門,並與家人一起進行下一步措施,以降低血液水平並阻止鉛暴露。 如果鉛含量很高(45微克/分升或更高),可能需要進一步治療 ,特別是在兒童中。

X-射線

如果兒童患有鉛中毒症狀,血鉛水平升高和/或異食癖病史,即吃非食物的東西如灰塵或油漆屑,建議拍攝腹部X光片檢查外來物體。 如果X射線信號發出固體斑點,孩子攝入含鉛物質,醫生通常會使用去污程序來灌腸或“沖洗”腸道,消除鉛的潛在來源以防止或阻止它們進入被身體吸收。

>來源:

>兒童鉛中毒預防諮詢委員會。 低水平的鉛暴露危害兒童:再次呼籲進行一級預防 2012。

>有毒物質和疾病登記處。 鉛毒性:臨床評估 - 診斷測試和成像。

>美國兒科學會。 預防兒童鉛中毒。 2016年