癡呆患者疼痛的患病率
專家估計，約50％的癡呆患者定期有疼痛，並且隨著癡呆症進展到後期，疼痛可能會增加。
疼痛的原因
雖然癡呆本身通常不會導致身體疼痛，但癡呆症患者通常還會有其他症狀導致疼痛。
大多數癡呆病例在老年人中，這個年齡組患有骨關節炎 ，尿路感染， 跌倒和壓瘡的高風險 - 所有這些都可能導致嚴重的疼痛。 據一位醫生（John Mulder博士）說，每個25歲以上的人都有一定程度的關節關節炎，這可能會導致肌肉和骨骼疼痛。
一些研究似乎表明，患有癡呆症的人可能會經歷與認知完好的患者不同的疼痛，而另一些人則認為，這只是減少表達疼痛的能力。 研究一般都認為，癡呆患者有較高的疼痛治療不足的風險。
如何最好地評估癡呆症的疼痛
詢問個人：
在普通人群中，評分疼痛的可接受標準是簡單地向患者詢問他們的疼痛。 由於認知和查 詞能力逐漸受損，癡呆症患者的情況更為複雜。
然而，研究確實表明，在早期甚至中期 ，許多人仍然能夠準確識別和表達他們的痛苦; 因此，他們應該被問到。 在癡呆的後期階段，這個人表達他們的痛苦變得更加困難。
使用疼痛量表：
要求一個人有一定的困惑，以1至10的等級對他們的痛苦進行評級，這通常不是一種好的做法，因為對於每個數字可能意味著什麼有太多選擇和太多不同的解釋。
在疼痛中更合適的評估工具是面部比例尺，人臉指向最能代表他們對疼痛感覺的面部。 面對從非常快樂到非常傷心和哭泣的範圍。
另一個簡單的方法是問他們有多少痛苦：多一點，多一點或多多。
另一個常用的工具是晚期癡呆疼痛評估（PAINAD）量表。 這個工具是由退伍軍人事務部門的研究人員開發的，可以更準確地評估晚期癡呆患者的疼痛。 它要求評估以下領域：
- 他的呼吸是勞累還是冷靜？
- 她打電話還是哭？
- 她表現出緊張的面部表情還是做鬼臉？
- 身體語言如何？ 這包括起搏，緊拳頭，打出並拉走
- 他是可以解僱的嗎？ 你能冷靜並分散他的注意力嗎？
問一個喜歡的人：
由於癡呆影響了溝通能力，因此詢問知道癡呆患者疼痛的人會非常有幫助。 考慮提出這些問題：
- 她的正常行為是什麼？
- 她痛苦時的樣子是什麼？
- 當她不舒服時，她的行為如何改變？
- 當她感到痛苦時，你發現什麼對她有幫助？
- 什麼老傷病仍然困擾著她？
癡呆症的其他徵兆
評估疼痛的關鍵因素是對人的正常行為以及與他人之間的相互作用的了解。 這些信息通常由家庭提供，他們可以回答有關典型情緒和行為，身體姿勢，終生疼痛史和疼痛藥物治療史的問題。
請注意，以下具有挑戰性的行為都可能是痛苦的徵兆：
- 詛咒
- 好鬥
- 冷漠和退出活動和互動
- 高維護（看起來很難取悅）
- 流浪
- 躁動
- 重複行為或話語
疼痛管理中的挑戰
在照顧患有癡呆症的人時，一個挑戰就是要確定疼痛或另一種需要，如孤獨，無聊 ，飢餓或需要使用浴室 - 是否會導致患者的痛苦。
第二個問題是，如果專業護理人員對評估和治療疼痛沒有警覺，則該人可能被標記為焦慮或沮喪，並且被規定為精神藥物而不是解決造成這些感覺的疼痛。
替代方法的痛苦
治療疼痛控制
雖然非藥物方法很重要，但許多人仍然可以從處方止痛藥中受益。 如果您排除了其他行為原因（如飢餓，無聊和需要鍛煉），並且您確定該人可能正在經歷疼痛，那麼獲得止痛藥的處方是一個好主意。
警惕在PRN（根據需要）的基礎上訂購止痛藥物。 因為患有癡呆症的人可能無法很好地表達自己的疼痛，或者可能沒有意識到疼痛逐漸增加，直到她非常疼痛，PRN止痛藥物更可能導致控制不佳的疼痛。 要么這個人不要求它，所以她沒有收到它，要么她晚於理想，她的痛苦超出了通常由藥物和劑量規定的控制範圍。 如果可能的話，對於患有癡呆症的人來說，疼痛藥物的例行訂單是優選的。
雖然家人可能會表示擔心疼痛藥物可能會上癮，但這通常不是主要問題，因為在癡呆症患者中尋求藥物的行為並不常見。 此外，許多有價值的生活質量可能會在充足的疼痛控制下得到改善。
資料來源：
癡呆症教育和培訓計劃。 癡呆症患者的疼痛管理。 訪問2016年2月5日。http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder，J。等人 認知障礙老人的疼痛。 http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
德州理工大學健康科學中心。 面部疼痛量表。 2011年1月。http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
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