青光眼是潑尼鬆的潛在永久副作用
潑尼松是一種常用於治療炎症性腸病（IBD）和其他自身免疫病症的藥物。 雖然潑尼松可能是有效的，但它也是一種類固醇，這意味著它有許多副作用 。 劑量減少時，許多潑尼松副作用會減輕，但某些不良反應可能是永久性的，包括青光眼。
高劑量或長期使用潑尼松可導致青光眼，這是一種嚴重的眼疾。 青光眼可能無痛，但可導致永久性視力喪失甚至失明。 這是可怕的想法，特別是因為很多IBD患者接受過潑尼松治療，但青光眼檢測快速而無痛 。 對於任何患有IBD的人來說，不論年齡大小，都需要至少每年完成一次，同時還要進行全面的眼科檢查。 如果你的眼科醫生沒有做青光眼檢查，一定要問一個，即使他們堅持你太年輕而不患青光眼。 服用潑尼鬆的人也應該告訴醫生家屬是否有青光眼病史。
概觀
青光眼是眼內液體壓力的積聚，稱為眼內壓。 這種壓力增加可能會損傷視神經。 視神經是由連接視網膜和大腦的神經纖維組成的眼睛後部的光敏組織。
視覺神經對於視覺來說很重要，因為它將圖像傳輸到大腦。
發生視神經損傷後診斷為青光眼 。 高眼壓可能導致視力惡化並最終在幾年內導致失明。 有些人可能會增加眼壓，但對視神經沒有損傷，並且可能永遠不會發生青光眼。
然而，高眼壓確實表明發生青光眼的風險增加。
類型
有幾種類型的青光眼，包括繼發性（並發症的另一種情況或某些藥物，如潑尼松），開角型，閉角型，先天性（出生時存在）和低張力或正常張力（與正常眼有關壓力）。
- 開角型青光眼 。 這是更常見的青光眼，有時稱為廣角性青光眼。 在這種疾病的形式中，眼睛流體通過眼睛流（小梁網）的流動發生得太慢。 然後液體積聚在眼內，增加壓力。
- 繼發性青光眼。 這種類型的青光眼在普通人群中比開角型患者少見，但在服用潑尼鬆或其他皮質類固醇的IBD患者中更常見。 它也可能是手術，晚期白內障，眼部腫瘤， 葡萄膜炎或糖尿病等其他疾病的並發症。 繼發性青光眼可以是開角型或閉角型。
- 閉角型青光眼 。 在這種類型的青光眼中，部分虹膜阻塞流體通過小梁網離開眼睛。 液體突然積聚，導致眼壓急劇增加，劇烈疼痛和噁心，視力模糊和眼睛發紅。 如果不及時治療，可能會在幾天內失明。
風險人口統計
青光眼風險較高的人群包括：
- 服用皮質類固醇的人
- 年齡超過40歲的非裔美國人
- 60歲以上的人，特別是西班牙裔
- 有青光眼家族史的人
- 視力低下，高血壓，心髒病，視網膜脫離，眼部腫瘤和眼部炎症如慢性葡萄膜炎和虹膜炎
症狀
在許多情況下，青光眼可能沒有任何症狀。 在外圍或側視喪失等症狀出現時，疾病已經有了相當程度的進展。 每一到兩年的眼科檢查可能有助於早期發現青光眼。
服用皮質類固醇的患者應該與他們的醫療保健提供者談談多久進行一次眼科檢查。
診斷
青光眼通過兩個簡單而無痛的測試來診斷。 第一個測試是擴張。 醫生在擴大瞳孔的眼睛裡滴了一滴水。 當瞳孔較大時，醫生可以使用光線在眼睛後方看到視網膜，尋找青光眼或其他疾病的跡象。 當眼睛擴張時，視力模糊。 一些眼科醫生可能會使用更新的技術，如視網膜成像，它可以拍攝高分辨率的眼睛圖像而不需要擴張。
第二個測試是眼壓測量。 在最初的眼壓測試（氣壓測量法）期間，機器用一小股空氣對著眼睛“變平”角膜。 如果該測試顯示任何異常，則可以進行另一種類型的眼壓測試。
治療
眼藥水用於減少眼內流體的體積或增加其流出眼睛的流量。 這些滴劑必須每天使用數次，副作用包括頭痛，刺痛，灼痛和發紅。
激光手術可用於去除堵塞或增加流體從眼睛流出。 在小梁成形術中，小梁網被拉開; 在虹膜切開術中，通過在虹膜上開一個洞來增加外流; 在睫狀體光凝術中，治療眼睛以減少液體產生。 激光手術的副作用可能包括炎症。 該過程可能需要重複。
在顯微外科手術中，眼內會形成一個開口，以幫助排出多餘的液體。 這種治療通常僅在其他治療未成功後才使用。 副作用可能包括炎症，白內障和角膜問題。
資料來源：
Huscher D，Thiele K，Gromnica-Ihle E等人。 “糖皮質激素誘導的副作用的劑量相關模式”。 Ann Rheum Dis 2009年7月; 68：1119-1124。 2016年1月25日。
國家眼科研究所。 “關於青光眼的事實。” 國家衛生研究院，2011年1月25日。
Rutgeerts PJ。 “評論文章：克羅恩病皮質類固醇治療的局限性。” Aliment Pharmacol Ther 2001年10月; 15：1515-1525。 2016年1月25日。