症狀，診斷和治療
如果你被告知你有“非典型導管增生”，這意味著什麼？ 它是否會增加患乳腺癌的風險，還是可能已經是乳腺癌？ 接下來的步驟是什麼？它如何處理？
概觀
非典型導管增生（ADH）不是乳腺癌，但被認為是癌前病變 。 非典型的導管增生表明在導管內襯的細胞比通常在那裡的更多，並且這些細胞中的一些不是典型的或“正常”的 - 它們的形狀和大小不規則。
通常情況下，牛奶管內襯一層均勻的細胞，但在導管增生中，可能有許多層細胞。
這與非典型小葉增生類似，但非典型小葉增生涉及沿著乳房小葉而不是乳管的上皮細胞。
非典型導管增生也可稱為乳腺非典型導管增生，上皮性不典型增生，非典型性導管內增生或增生性乳腺癌。
乳腺癌的風險
如果你被診斷為非典型性導管增生，你患乳腺癌的風險是平均終生風險的四到五倍。 非典型細胞異常，並有更大的潛力發展成非侵入性乳腺癌，如導管原位癌 （DCIS）。
聽到你患有乳腺癌風險的情況可能會非常可怕。
記住你乳房的變化仍然是癌前變化，即使這些變化發展為癌症，生存率應該接近100％。 導管原位癌（或0期乳腺癌）尚未擴散到所謂的“基底膜”之外，因此尚未被認為是浸潤性癌症。
說起來容易，而不是應付，與你的醫生仔細討論去除乳房內任何非典型增生區域的利弊是很重要的。
體徵和症狀
非典型的導管增生通常不會引起任何顯著的症狀。 當進行活組織檢查評估良性乳房腫塊或乳房增厚區時，通常會發現它。 很少，非典型的導管增生可能會導致乳房疼痛 。 乳房X線照片或超聲檢查可能提示乳腺增生，但需要組織標本（活檢）得到明確診斷。
用於診斷ADH的測試
可能暗示ADH存在或確認診斷的檢測包括：
- 乳房X線 照相術 - ADH通常表現為乳房X線照片上的鈣化模式。
- 超聲 - 超聲波用於聲波評估乳房腫塊或增厚的外觀，也可能顯示鈣化。
- 導管灌洗 - 在導管灌洗中，乳房細胞通過抽吸技術通過乳頭抽出。 在顯微鏡下，這些細胞中的一些可能看起來不典型。
- 乳房活檢 - 診斷非典型乳腺導管增生的確定性試驗是乳房活檢。 與可能發現非典型細胞的導管灌洗液不同，乳房活檢還可以讓您的醫生確定那些細胞的位置。 組織樣本可以通過核心穿刺活檢 （在超聲過程中進行針定位活檢）或通過開放式手術乳房活組織檢查來獲得 。
診斷後隨訪
由於很難預測非典型性導管增生何時會繼續良性（非癌性）以及何時會變成惡性（癌性），因此在診斷後有一些選擇。 許多人會單獨選擇額外的篩查乳房X線照片，以跟踪任何變化。 韓國外科醫生2008年的一項研究發現，所有診斷患有ADH的女性中有不到一半患有乳腺癌。 最有可能繼續發展乳腺癌的女性不到50歲，乳房X線照片顯示微小鈣化，質量小於15毫米（1.5厘米或略小於1英寸直徑），並且可能發現腫塊通過觸摸（可觸知的腫塊）。
有些人可能會選擇一種可能選擇一種乳房手術來清除可疑組織。
治療
一旦您被診斷為ADH，您將被要求選擇下一步做什麼。 您在這一點的選擇包括：
等待觀望 - 通常醫生會建議女性採取“觀望”的方法來治療非典型性導管增生。 這種方法背後的理由是，至少有一半的ADH患者不會繼續發展乳腺癌，清除可能帶來不必要的風險。
手術治療 - 對於那些發生乳腺癌的高風險人群，或者對發現ADH感到非常焦慮和擔心，手術治療無疑是一種選擇。 有人認為，即使那些沒有ADH的患乳腺癌的人有時也會接受預防性手術。 雖然手術對於處於風險中的患者可能是一個更好的選擇，例如那些低於50的患者，可能在檢查時感受到較大的腫瘤或腫瘤，或者與其他風險因素一起使用，即使對於沒有患者的患者這些風險因素。
手術選擇可能包括：
- 超聲引導，真空輔助切除 - 真空輔助切除是一種消除組織非典型區域的相對無創性方法。 這不是每個人的選擇。
- 乳房腫瘤切除術 - 乳房腫瘤切除術包括去除含有異常細胞區域和周圍組織邊緣的組織，以防止複發。
- 乳房切除術 - 有些女性患有非典型乳腺導管增生的區域，這些區域廣泛分佈於乳房（或乳房兩側）。當發生這種情況時，女性可能會選擇乳房切除術來清除所有可能存在異常的乳房組織。
預測
每25名女性中就有一人會被診斷患有非典型增生症 - 無論是乳管還是乳腺葉。 這些女性中約五分之一患者在診斷後的15年內會發展為浸潤性乳腺癌 。
底線
決定是否觀察和等待乳房X線照片或者切除乳房區域的非典型導管增生是非常個人化的。
無論你決定“觀察並看到”或者切除乳房的關注區域，乳腺癌在女性中仍然非常常見。 研究人員表示，像這樣的緊張時期 - 發現你有非典型的導管增生 - 是一個很好的機會，可以降低你一般健康不良的危險因素。 如果您已經被診斷出患有ADH，那麼這可能是通過抗癌飲食 ，定期鍛煉，較低壓力水平以及定期進行乳房自我檢查和篩查來改善整體健康狀況的好時機。
資料來源：
Kuerer，H.導管原位癌：治療或主動監測。 專家評論在抗癌治療 。 15（7）：777-85。
Mastropasqua，M.和G. Viale。 高風險導管和小葉乳腺病變的臨床和病理評估：外科醫生必須了解的內容。 歐洲外科腫瘤學雜誌。 2016年8月。 （電子版提前打印）。