骶髂關節炎:SI關節炎性疼痛

強直性脊柱炎的早期症狀

骶髂關節炎是位於骶髂關節的炎症,是幾種炎症性關節炎的主要症狀,並且通常是第一個使這些疾病知道的病。

骨關節炎(認為磨損和撕裂,而不是關節處的炎症),創傷,體位失調和其他機械問題是可能導致骶髂關節疼痛的一些情況。

骶髂關節炎在同一地區引起疼痛,但方式完全不同。

與骶髂關節炎相關的疼痛以及可在MRI上觀察到的關節改變與脊柱中的慢性炎性關節炎有關 。 您可能會這樣認為骶髂關節炎和機械性原因之間存在差異:骶髂關節炎是由一些內部過程產生的,有些人經歷過,而有些則沒有; SI關節疼痛的機械原因是由於可能影響該區域的外部和/或生物力學力。

慢性炎症性脊椎關節炎也被稱為脊椎炎。 作為臨床徵象,骶髂關節炎在診斷脊椎炎方面起著重要作用。

症狀

骶髂關節炎通常被認為是腰背部或臀部深度疼痛,伴隨著活動而變得更好。 它也可能影響從腹股溝區域一直到下肢的全部下肢。

晚上或清晨時,骶髂關節炎的疼痛往往更嚴重,並且站立時也會加劇疼痛。

如果一條腿的重量比另一條腿的重量更大,站立相關的疼痛會變得更糟。 爬樓梯,大步走路,跑步是其他負重活動,使疼痛更加嚴重。

骶髂關節炎的症狀傾向於在強直性脊柱炎 (AS)的早期發生,就像MRI上的證據一樣。

如果你在SI關節周圍疼痛和/或你的MRI顯示某些關節改變,這可能解釋為什麼你的骶髂關​​節很柔軟(如果你確實有AS)。

請注意,AS是最常見的脊柱炎類型,但慢性炎症性關節炎也有其他一些形式。 有時骶髂關節炎是其他形式的症狀之一,有時並非如此。

診斷

要診斷骶髂關節炎,您的醫生可以訂購X光, MRICT掃描 。 她還可以下令進行實驗室測試,以確定感染是否是原因。 X光片顯示了骨骼中發生了什麼,使其成為跟隨疾病進展中骨盆和脊柱骨骼變化的好工具。

幾十年來,X射線是唯一用於診斷骶髂關節炎(和脊柱炎)的影像學檢查。 然而,使用X射線的問題在於,需要很長時間(幾年)才能顯示出病情的證據。

最近,MRI技術已經發展到可以用於診斷過程的程度。 這些技術使醫生能夠看到造成骨骼變化的活動性炎症 (隨後由X射線拍攝)。由於這個原因,在某些情況下,MRI的使用大大加快了患者獲取時間的時間準確診斷他們的關節疼痛。

如果您的醫生早期懷疑脊椎炎,她可以使用稱為短頭反轉恢復(STIR)的專業技術來完成MRI。 骶髂關節炎的另一種常見MRI技術是钆T1 MRI。 如果你有钆測試,你需要進行染料注射。

CT掃描在診斷脊椎炎方面也有價值。 但是,專業的MRI通常被證明是所有診斷成像選項中最有用的。

治療

治療骶髂關節炎和軸性脊柱炎(其中骶髂關節炎是一個徵兆)的總體目標是通過控制炎症和由此產生的症狀來幫助您發展長期的生活質量。

它可能需要一個多學科的方法,以風濕病學家為主要協調者。

在實現這一目標的過程中,您很可能會發現自己有能力進行日常活動,以及參與社交活動,進行改進。 治療的另一個重要結果是防止進展導致結構損傷。

為了達到這些目的,您的醫生可能會開具止痛藥 ,肌肉鬆弛劑, 皮質類固醇注射劑 ,DMARDs或TNF-α阻滯劑以及物理治療。 在物理治療中,您可能會得到適合您的鍛煉計劃,包括伸展,加強和姿勢練習。 你的醫生也可能建議諸如射頻去神經支配或電刺激的程序來控制疼痛。 手術很少被建議。

>來源:

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> van der Heijde,D.,2016年關於ASAS-EULAR管理推薦治療軸性脊柱關節炎的更新。 風濕性疾病年鑑。 2017年1月。http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770