高膽固醇水平可以增加您的中風風險嗎？
像其他因素一樣，如高血壓，高膽固醇也可能增加您的中風風險。
膽固醇是一種蠟質物質，有助於在血管內形成稱為斑塊的沉積物堆積。 斑塊可積聚在向心臟供應氧的冠狀動脈中，以及向大腦供氧的頸動脈中積聚。
除高血壓 ， 糖尿病 ，吸煙和肥胖外，高膽固醇水平已成為男性和女性冠心病的危險因素。 像這些其他因素一樣，膽固醇也是中風的問題 。
正如心髒病發作時，其中一條冠狀動脈變窄和堵塞，中風或“腦部發作”可能是由於向大腦提供氧氣的動脈堵塞造成的。 然而，這一領域的早期研究已經對膽固醇在中風中的作用產生了不同的結論。
膽固醇和中風 - 一個複雜的故事
膽固醇和中風之間的聯繫很複雜，因為他們的關係因中風類型和所涉膽固醇的類型而異。
有兩種主要類型的中風。 最常見的中風類型是缺血性中風 ，是由血流阻塞引起的。 缺血性中風的危險因素，包括高膽固醇，與冠心病相同。
另一種主要類型的中風， 出血性中風是由血管破裂引起的，後者滲入大腦。 然而，對於這種類型的中風，膽固醇升高實際上傾向於降低中風風險。 另一方面，對於缺血性卒中，膽固醇水平升高是一個風險因素 - 可能不是最大的，但肯定是一個風險因素。
另一個重要的並發症：並非所有的膽固醇都是相同的。 不同類型的膽固醇可能對身體有非常不同的影響。 低密度脂蛋白是傷害心臟和大腦潛力的“壞膽固醇”，是動脈斑塊發展的主要貢獻者。 低密度脂蛋白膽固醇水平大於130毫克每分升（mg / dL）與缺血性中風風險增加有關。
另一方面， HDL是“好膽固醇”。 HDL水平大於35 mg / dL可通過幫助將LDL輸送到肝臟並排出血液並幫助穩定現有斑塊來預防缺血性中風。 高密度脂蛋白水平繼續增加保護，高密度脂蛋白水平超過60毫克/分升所賦予的最大益處。 另一方面，HDL水平低於35 mg / dL會增加中風風險。
降膽固醇藥物的作用
用於降低膽固醇水平的藥物 - 特別是被稱為他汀類藥物的藥物 - 已被證明可以降低中風的風險，並可能降低中風的嚴重程度（如果發生的話）。 通過降低LDL水平，他汀類藥物和其他降膽固醇藥物有助於預防斑塊形成，進而預防中風和心髒病。
事實上，他汀類藥物甚至可以降低正常膽固醇水平患者的中風風險。
他汀類藥物還有助於穩定現有的斑塊沉積物 。 他汀類藥物有助於減少斑塊脂肪和纖維，使它們更具抗破裂性。 當斑塊破裂時，斑塊碎裂並在血流中被帶走，在那裡它們可以存放在供應大腦氧氣的動脈中。 另外，破裂的斑塊可以引起血液凝結，這進一步增加了阻塞血流的風險。 然而，他汀類藥物可減輕炎症並有助於防止血塊形成。
大量的研究表明，他汀類藥物的使用與卒中風險降低之間存在明確的聯繫。 一項薈萃分析（一項重新分析其他幾項研究結果的研究）發現，他汀類藥物的使用可將卒中風險降低21％，LDL水平降低10％則可減少卒中風險15.6％。
特定他汀類藥物的研究顯示出更加顯著的結果。 多項研究發現，儘管他汀類藥物可以降低卒中風險，但是未發生過卒中的患者可以獲得最大的益處。 儘管他汀類藥物對已經至少有一次中風或小中風的患者有益，但其影響較弱。
其他降膽固醇藥物與他汀類藥物的記錄不匹配。 然而，一些小型研究已經顯示出保護作用，特別是通過幫助提高HDL膽固醇的水平。 例如，Lopid（吉非貝齊）的一項研究顯示，使用Lopid可將卒中風險降低31％，其中HDL初始水平低的患者獲益最大。
降低卒中風險的膽固醇指南
目前的指南設定了類似的膽固醇目標，以降低中風風險和冠心病風險。 這些指導方針通常建議，沒有現有心髒病的人不吸煙並且沒有其他心髒病風險因素（如糖尿病，高血壓，肥胖症，心髒病家族史）的人應該保持總膽固醇水平低於240 mg / dL，LDL低於160 mg / dL，HDL高於40 mg / dL。
不過，建議有心血管危險因素的人士，以更好的膽固醇水平為目標，以更好地預防心髒病和中風。 這些個體應保持總膽固醇水平低於200 mg / dL，LDL低於100 mg / dL，HDL高於60 mg / dL。
>來源：
> Navi BB，Segal AZ。 “膽固醇和他汀類藥物在中風中的作用。” Curr Cardiol Rep.2009 Jan; 11（1）：4-11。
> Tanaka T，Okamura T > .. >“基於社區或工作場所隊列研究的血液膽固醇水平和中風風險：過去20年對日本隊列研究的回顧”。 Keio J Med。 2012; 61（3）：79-88。
> 2013 ACC / AHA血膽固醇治療指南減少成人動脈粥樣硬化性心血管風險。 循環。 2014; 129：S1-S45 2013年11月12日前在線發布，doi：10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a