沒有單一的測試，所以需要進行良好的體檢
由於沒有金標準檢測， 強直性脊柱炎的診斷需要您的醫生進行良好的檢測工作。 相反，醫生必須考慮一個人的症狀，身體檢查以及X光和血液等醫學檢查來診斷，類似於拼圖。
醫學史
AS患者經常首先看到他們的初級保健醫生或家庭醫生對疼痛有所抱怨，通常在背部或臀部上方。
為了理清這種疼痛的原因，醫生可能會問以下問題：
- 你年紀小於40歲嗎？
- 疼痛持續了三個月還是三個月？
- 運動會增加疼痛嗎？
- 疼痛是否會隨著休息而惡化，特別是在夜晚時顯而易見？
- 服用NSAID後疼痛是否顯著改善？ （例如布洛芬）
對大多數這些問題回答肯定會促使你的醫生考慮診斷炎性關節炎（如強直性脊柱炎），而不是更常見的機械性背痛 （例如肌肉勞損或退行性椎間盤疾病 ）。
你的醫生也會詢問全身症狀如疲勞或不適，因為這可以進一步支持診斷強直性脊柱炎。 這是因為全身症狀是潛在的線索，表明你的免疫系統出現異常。 在滑膜炎性脊椎炎中，你的免疫系統攻擊健康的關節（特別是脊柱和骶髂關節 ）。
強直性脊柱炎的家族史，或胃腸道感染， 炎症性腸病 ， 葡萄膜炎 （眼睛發炎部位的炎症）或牛皮癬的個人史是額外的診斷線索。
如果您的初級保健醫生或家庭醫生懷疑強直性脊柱炎或其他免疫系統介導的過程，他或她會將您轉介給風濕病專家 - 一位專門研究關節和自身免疫性疾病的醫生。
體格檢查
在強直性脊柱炎的體檢中，醫生會檢查你的脊柱，髖關節和骶髂關節，並檢查其是否有壓痛。 通過移動關節，醫生可以評估運動範圍和靈活性。 你的醫生也可能會檢查你的手和腳的小關節，以及其他關節，如肘，膝蓋和肩膀，以確定是否有腫脹，溫暖或流體存在。
當一個人被懷疑患有強直性脊柱炎時 ，檢查你的腳後跟是否存在附著點炎 ，聽你的肺部並進行皮膚和頭皮檢查（尋找牛皮癬）也是體檢的常見部分。
如果您的眼睛疼痛或發紅和/或視力模糊，醫生會將您轉介給眼科醫生（眼科醫生），因為葡萄膜炎是一種常見的並發症，請不要驚訝。
成像測試
通常使用X線和骶髂關節（有時是脊柱）的磁共振成像（MRI）來確定強直性脊柱炎的診斷。 成像測試的問題在於炎症可能需要數年時間才能顯現出來，儘管MRI可能比X射線早發現它。
成像測試也被用來監測一個人的疾病進展，在他們被診斷為強直性脊柱炎後。
HLA-B27血液測試
診斷滑膜炎性脊柱炎的主要血液檢測是HLA-B27檢測 。 HLA-B27是一種在白細胞上發現的蛋白質（你的感染細胞）。 如果出現這種情況，它可能會導致白血球攻擊身體內的健康細胞，如脊柱，頸部或眼睛內的細胞。
您可能會驚訝地發現，大約95％的高加索人出現蛋白質HLA-B27伴有滑膜炎性脊柱炎。 也就是說，對於HLA-B27基因陽性者，只有約5％患有強直性脊柱炎。
在有AS的非裔美國人中，HLA-B27基因幾乎沒有那麼常見 - 所以它不如診斷測試的好。
因此，如果您的症狀暗示為AS，那麼您的醫生可能會測試您的HLA-B27蛋白質以幫助確診，特別是如果存在某些不確定性（可能存在您的體檢或病史的一些令人困惑的部分）。 但再一次，HLA-B27的存在並不是扣籃“是的，你有AS”測試 - 所有的棋子必須配合在一起。 沒有自身免疫性疾病的症狀或體徵的陽性測試沒有多大意義。 相反，有些人（包括高加索人，儘管很少）有AS，但對該基因測試為陰性。
總而言之，HLA-B27檢測的解釋是棘手的，因此需要有經驗的醫生仔細分析。
其他血液測試
如果他或她懷疑強直性脊柱炎包括：
當身體出現活動性炎症時，這些標記物中的一個或兩個可能會升高。
這就是說，CRP和ESR是非特異性血液檢查，這意味著它們除了出現急性脊柱炎外，還可以在許多不同的健康狀況下升高。 這些包括：
此外，ESR和CRP可以是正常的，並且一個人仍然可以有強直性脊柱炎（特別是如果他們的疾病在抽血時沒有燃燒）。
一句話來自
不要太在意這些細節，這很重要。 大的情況是，強直性脊柱炎的診斷需要你的醫生仔細分析許多因素，癥結在於良好的病史和體格檢查。 然後血液檢查和X射線可以加強診斷。
一定要問你的醫生有關你的診斷或個人測試結果的任何問題。 在你的健康中發揮積極作用只能幫助你。
>來源：
>美國臨床化學協會。 HLA-B27：測試。
>國家關節炎和肌肉骨骼和皮膚疾病研究所。 關於強直性脊柱炎的問題和解答。
> Rudwaleit M等人。 國際脊柱關節炎評估協會關於外周脊柱關節炎和脊柱關節炎的一般分類標準。 Ann Rheum Dis 。 2011年1月; 70（1）：25-31。
>美國脊椎炎協會。 強直性脊柱炎概述。