狼瘡治療計劃針對您的個人需求量身定制，並可能隨著時間而改變。 狼瘡治療的範圍和有效性有所增加，醫生在診斷後及以後如何管理疾病方面有更多選擇。 可以使用處方藥物，例如免疫抑製劑和消炎藥，以及其他選擇。
與您的醫生密切合作，並積極管理您的疾病，重新評估您的治療計劃以確保盡可能有效。
一旦確診狼瘡，您的醫生將根據您的年齡，性別，健康狀況，症狀和生活方式為您制定治療計劃。 在製定治療計劃時，你的醫生有幾個目標：
處方
處方藥是管理許多S型紅斑狼瘡（SLE）患者的重要方面，SLE是狼瘡的主要類型。 現在有一系列藥物可供選擇，這增加了有效治療的可能性和出色的患者結果。
盡可能短的時間內，狼瘡治療應該包括盡可能少的藥物。
一些患者從不需要藥物治療，而其他患者只在需要時或短時間內服用藥物，但許多患者需要持續不斷的治療和不同的劑量。 儘管它們有用，但沒有藥物是沒有風險的。 最常用於控制狼瘡症狀的藥物是：
- 非甾體類抗炎藥（NSAIDs）
- 抗瘧藥
- 皮質類固醇
- 免疫抑製劑/緩解疾病的抗風濕藥物（DMARDs）
如果你有輕微的狼瘡症狀 ，你很可能會接受抗瘧藥和潛在的非甾體抗炎藥和/或短期劑量的皮質激素。
如果您有中度狼瘡症狀 ，您的治療計劃可能會包括抗瘧藥和短期皮質類固醇，直到抗瘧藥發揮作用。 你也可能受益於免疫抑製劑。
對於涉及器官的嚴重狼瘡症狀 ，您可能需要大劑量的免疫抑制治療。 您也可以在短時間內使用高劑量的皮質類固醇治療，以減輕您的炎症。 與輕度和中度狼瘡一樣，您也可能從抗瘧藥中獲益。
可用選項的多樣性和治療計劃的複雜性可能會令人難以置信和令人困惑。 一旦你的醫生提出了一個藥物計劃，重要的是你要徹底了解服用藥物的原因，如何運作，應該服用多少藥物，什麼時候需要服用，以及潛在的副作用是什麼是。 如果你不確定，一定要問。
大多數患者服用狼瘡藥物效果良好，並且經歷了很少的副作用。
如果你這樣做，盡量不要氣餒，記住替代藥物通常是可用的。 此外，請立即通知您的醫生。 突然停止服用某些藥物可能是危險的，如果不先與醫生交談，您絕不應該停止或改變治療。
抗瘧藥
抗瘧藥最初是在第二次世界大戰期間發展起來的，因為奎寧是瘧疾的標準治療方法，但供不應求。 研究人員發現，抗瘧藥也可用於治療類風濕性關節炎所引起的關節疼痛。 隨後的使用表明這些藥物在控制這些狼瘡相關疾病方面是有效的：
- 狼瘡性關節炎
- 皮疹
- 口腔潰瘍
- 疲勞
- 發熱
- 肺部炎症
經美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療紅斑狼瘡的抗瘧藥被用於在連續服用時預防眩光，但它們不被用於治療影響狼瘡的更嚴重的全身性狼瘡器官。 在您注意到這些藥物控制疾病症狀之前可能需要數週或數月時間。
抗瘧藥的種類包括：
- Plaquenil （羥氯喹硫酸鹽）
- Aralen（氯喹）
儘管仍然使用氯喹，但由於安全性更好，通常優選硫酸羥氯喹。 這些藥物的抗炎作用尚不清楚。 抗瘧藥還會影響你的血小板，降低血凝塊的風險並降低血漿脂質水平。
抗瘧藥的副作用可以包括：
- 肚子不舒服
- 眼睛視網膜損傷（罕見）
的NSAIDs
非甾體類抗炎藥（NSAIDs）包含一大類具有化學多樣性的藥物，具有緩解疼痛，消炎和降低熱量的特性。 疼痛和炎症是狼瘡患者的常見問題， NSAIDs通常是輕度狼瘡患者選擇的藥物，很少或沒有器官受累，儘管尚未經FDA正式批准用於治療狼瘡。 嚴重器官受累的患者可能需要更有效的抗炎和免疫抑製藥物。
雖然一些非甾體抗炎藥如布洛芬和萘普生可以在非處方服用，但其他人需要醫生的處方。 NSAIDs可以單獨使用或與其他類型的藥物聯合使用以控制疼痛，腫脹和發燒。 在醫生的指導下服用這些藥物很重要。 NSAID可能是治療輕度眩暈所需的唯一藥物，但更活躍的疾病可能需要額外的藥物。
NSAID的常見副作用可能包括：
- 肚子不舒服
- 胃灼熱
- 腹瀉
- 體液瀦留
有些人還會因使用非甾體抗炎藥而出現肝，腎，心血管，甚至神經系統並發症，因此在服用這些藥物時與醫生保持密切聯繫尤為重要。
儘管所有NSAID似乎都以相同的方式工作，但並非所有的NSAID對每個人都有相同的效果。 此外，患者在一段時間內可能在一種NSAID上表現良好，然後由於某種未知原因可能開始從中獲益。 切換到不同的NSAID可能會產生所需的效果。 您應該在任何給定的時間只使用一個NSAID。
皮質類固醇
皮質類固醇是腎上腺皮質分泌的激素。 這些分子的合成形式在治療上用作有效的抗炎藥物。 術語“類固醇”經常被誤解，當皮質類固醇被誤認為合成代謝類固醇時會導致混淆。
FDA批准皮質類固醇治療狼瘡，通常口服。 在嚴重疾病期間，他們可以靜脈注射。 但是一旦你穩定下來，應該恢復口服。 因為它們是有效的藥物，所以你的醫生會以最大的利益尋求最低的劑量。
症狀不改善或不預期對NSAIDs或抗瘧藥物有反應的狼瘡患者可能給予皮質類固醇。 儘管皮質類固醇有潛在的嚴重副作用，但它們在減少炎症，緩解肌肉和關節疼痛和疲勞以及抑制免疫系統方面非常有效。 它們在控制與狼瘡有關的主要器官受累方面也是有用的。
一旦您的症狀對治療有反應，通常會逐漸減量，直到達到控制疾病活動的最低可能劑量。 在這段時間內，您需要仔細監測因劑量降低導致的關節和肌肉疼痛，發燒和疲勞復發。
一些患者可能僅在疾病的活躍階段需要皮質類固醇; 那些患有嚴重疾病或更嚴重器官受累的人可能需要長期治療。 醫生有時會在短時間（天）內靜脈給予非常大量的皮質類固醇，稱為推注療法或脈衝療法。
長期使用皮質類固醇治療後，藥物不能突然停藥。 如果藥物突然停止，皮質類固醇的使用會導致您的身體自身產生的腎上腺激素減慢或停止，並且腎上腺功能不全甚至腎上腺危象（可能危及生命的狀態）可能會導致。 逐漸減少劑量可使身體的腎上腺恢復並恢復天然荷爾蒙的生成。 您服用皮質類固醇的時間越長，降低劑量或停止使用就越困難。
用於治療狼瘡的皮質類固醇包括：
- 潑尼松（Sterapred） - 最常用於治療狼瘡; 請參閱下文
- 氫化可的松（Cortef，Hydrocortone）
- 甲基強的松龍（Medrol）
- 地塞米松（Decadron）
皮質類固醇可作為：
- 局部用乳膏或軟膏（用於皮疹）
- 口服片劑
- 液體溶液
- 類固醇丸劑（肌注或靜脈注射）
皮質類固醇的短期副作用可以包括：
- 眼睛壓力增加（青光眼）
- 腫脹
- 高血壓
- 食慾增加
- 體重增加
皮質類固醇的長期副作用可以包括：
- 白內障
- 高血糖（糖尿病）
- 感染
- 骨骼減弱或受損（骨質疏鬆症和骨壞死）
- 傷口癒合時間更長
- 更薄的皮膚更容易瘀傷
- 妊娠紋
通常，劑量越高，服用時間越長， 副作用的風險和嚴重程度越高。 如果您使用皮質類固醇，您應該諮詢醫生關於服用補充鈣和維生素D或藥物以減少骨質疏鬆症的風險。
更多關於潑尼松
潑尼松是醫生開的典型的皮質類固醇藥，單獨或與其他藥物聯合使用，但通常用作短期藥物。 治療活動性狼瘡非常有效，症狀通常會迅速消失。 輕度活動性狼瘡病人可能根本不需要該藥物。
如果您出現以下任何一種症狀，或者在服用潑尼鬆時不能消失或嚴重，請與您的醫生聯繫：
- 頭痛
- 頭暈
- 難以入睡或入睡
- 不適當的幸福
- 心情極端變化
- 個性的變化
- 凸出的眼睛
- 粉刺
- 薄而脆弱的皮膚
- 皮膚下有紅色或紫色斑點或線條
- 減少傷口癒合和瘀傷
- 增加頭髮生長
- 脂肪在身體周圍傳播的方式發生變化
- 極度疲倦
- 肌肉較弱
- 月經週期不規則或缺失
- 性慾降低
- 胃灼熱
- 出汗增加
服用潑尼鬆時，如果遇到以下任何症狀，請立即聯繫您的醫生：
- 視力問題
- 眼睛疼痛，發紅或流淚
- 喉嚨痛，發燒，寒戰，咳嗽或其他感染跡象
- 癲癇發作
- 蕭條
- 與現實失去聯繫
- 混亂
- 肌肉抽搐或收緊
- 顫抖你無法控制的雙手
- 手臂，腿，腳或手部麻木，灼痛或刺痛
- 胃不舒服
- 嘔吐
- 頭暈
- 心跳不規則
- 突然體重增加
- 胃脹大或疼痛
- 呼吸困難
- 皮疹
- 麻疹
- 瘙癢
免疫抑製劑/ DMARDs（疾病修飾抗風濕藥）
免疫抑製劑和其他治療疾病的抗風濕藥物（DMARDs）被用於“非標記”（意味著它們尚未被FDA批准用於治療狼瘡），用於嚴重全身性狼瘡，其中主要器官如腎臟受到影響或其中存在嚴重的肌肉炎症或難治性關節炎。 免疫抑製劑也可用於減少或有時消除皮質類固醇的需要，從而避免長期皮質類固醇治療的不良副作用。 免疫抑製劑以各種方式抑制您的活動過度免疫系統。
免疫抑製劑和DMARD也會有嚴重的副作用。 但是，副作用取決於您正在服用的劑量，並且在醫生的建議下通過減少劑量或停止用藥通常是可逆的。 這些藥物可以通過口服或輸液（通過小管將藥物滴入靜脈）。
使用免疫抑製劑和DMARD有許多嚴重的風險。 這些包括：
- 免疫抑制
- 增加對感染的易感性
- 骨髓抑制
- 惡性腫瘤的發展
各種免疫抑製藥物和其他改善疾病的抗風濕藥物可用於治療狼瘡。 所有這些都適用於一組基本上用作針對狼瘡和其他形式的關節炎的第二道防線的藥物。 儘管它們具有不同的作用機制，但每種類型都起著減少或防止免疫應答的作用。
用於治療狼瘡的免疫抑製劑和DMARD包括：
- 環磷酰胺（Cytoxan）
- 黴酚酸酯（CellCept）：該藥通常用於治療狼瘡性腎炎或治療性系統性紅斑狼瘡，這是狼瘡的主要形式，有助於減少您可能需要的類固醇劑量。
- 硫唑嘌呤（Imuran，Azasan）：硫唑嘌呤通過抑制基因複制和隨後的T細胞活化起作用。 基於鼠（小鼠和大鼠）和人體研究，硫唑嘌呤被認為是弱免疫抑製劑。 但是，它比其他免疫抑製劑更便宜，可以用來代替類固醇。 具體而言，硫唑嘌呤在開始用環磷酰胺或黴酚酸酯治療後效果良好。
- 甲氨蝶呤（Rheumatrex）
這些藥物的副作用可能包括：
- 噁心
- 嘔吐
- 脫髮
- 膀胱問題
- 生育力下降
- 增加癌症和感染的風險
副作用的風險隨著治療時間的延長而增加。 與其他狼瘡治療一樣，免疫抑製劑停用後有復發的風險。
生物製品
Benlysta（belimumab）是另一種FDA批准的藥物，用於治療正在接受標準療法（包括皮質類固醇，抗瘧藥，免疫抑製劑和NSAIDs（非甾體類抗炎藥））的患者中的活動性自身抗體陽性狼瘡。 Benlysta是作為靜脈輸注給藥的，並且是第一種靶向B淋巴細胞刺激劑（BLyS）蛋白的藥物，其應該減少異常B細胞的數量 - 這是狼瘡中的問題。
其他狼瘡類型的選項
如果您已被診斷為盤狀或亞急性皮膚紅斑狼瘡，通常與典型系統性紅斑狼瘡（SLE）分開的情況下，您的斑塊應首先用超強力皮質類固醇藥膏或軟膏局部治療。 這些面霜可以在睡覺之前的晚上應用於病變; 經處理的皮膚應覆蓋塑料薄膜或Cordran膠帶。 如果斑塊沒有這種蓋子，皮質類固醇軟膏和凝膠應該每天使用兩次。
局部治療由亞急性和盤狀皮膚狼瘡引起的斑塊的另一種方式是使用局部鈣調磷酸酶抑製劑如匹美莫司乳膏或他克莫司軟膏。 如果您的病變對皮質類固醇或鈣調磷酸酶抑製劑無反應，您的醫生可能會嘗試將皮質類固醇注射到皮膚損傷中。
如果這些治療都不起作用，你的醫生可能會嘗試系統治療。 一線治療包括抗瘧藥，如硫酸羥氯喹，氯喹或奎納克林。 這對大多數人都有效。
如果抗瘧藥不能做到這一點，你的醫生可以嘗試以下一種全身治療方法：
- 免疫抑製劑，如甲氨蝶呤或黴酚酸嗎啉乙酯（MMF）
- 系統性類視黃醇，如異維A酸或阿維A
- 氨苯砜，一種磺胺
- 沙利度胺，一種免疫調節劑
抗瘧藥物的一種可能的副作用是牛皮癬，這是與亞急性和盤狀皮膚狼瘡症狀相似的另一種類型的皮膚病。 異維A酸和沙利度胺都是致畸劑，這意味著這些藥物可能會損傷胎兒，所以如果您懷孕或考慮懷孕，請不要服用這些藥物。
互補替代醫學
由於用於治療狼瘡的藥物的性質和成本以及嚴重副作用的可能性，許多患者尋求治療該疾病的替代或補充方法。 一些替代方法包括：
- 特殊飲食
- 草藥補充劑
- 魚油補充劑
- 整脊護理
- 同種療法
- 針刺
- 太極
- 按摩療法
- 生物反饋
- 冥想
儘管這些方法本身並不會造成傷害，但當與常規治療計劃結合使用時可能會對您的某些症狀有所幫助，但迄今為止沒有研究表明它們會影響疾病過程或預防器官損傷。 事實上，草藥補充劑可能實際上是有害的，可能會使你的狼瘡症狀惡化和/或乾擾你的處方藥。
在開始任何補充或替代治療之前，請務必諮詢您的醫生，並確保您繼續服用您已開具的藥物。
>來源：
>克拉克J.盤狀狼瘡和亞急性皮膚狼瘡的初始管理。 最新。 2017年5月16日更新。
> Clarke J.難治性盤狀狼瘡和亞急性皮膚狼瘡的處理。 最新。 2017年1月11日更新。
> MedlinePlus。 潑尼松。 美國國家醫學圖書館。 2015年11月15日更新。
>華萊士DJ。 成人系統性紅斑狼瘡的管理和預後研究綜述。 最新。 2018年1月24日更新。