奧馬珠單抗治療慢性特發性蕁麻疹
什麼是慢性蕁麻疹？
蕁麻疹是蕁麻疹的醫學術語，在其一生中的某個時間點可影響多達五分之一的人。 蕁麻疹皮疹通常是顛簸，紅色和發癢。 凸起物可以是硬幣大小或更大的蚊蟲叮咬的大小，並且可以組合成不規則形狀，這被稱為聚結。
皮疹會在幾個小時內出現，從身體的一個地方移動到另一個地方。
有時伴隨著蕁麻疹的腫脹，稱為血管性水腫 ，可導致臉部，手和腳腫脹。 血管性水腫通常不是紅色或發癢，但往往會刺痛和灼傷，可被描述為“麻木”。這種腫脹可能是嚴重的，並且如果它影響一個人的呼吸能力，可能會危及生命。
蕁麻疹和血管性水腫都是由皮膚和粘膜肥大細胞釋放的組胺和其他化學物質引起的。 這可能通過過敏性過程發生，或者肥大細胞在沒有涉及IgE的情況下釋放化學物質。
蕁麻疹和血管性水腫的病例可以是急性的，持續時間少於6週，或者慢性持續超過6週。 與急性蕁麻疹不同，慢性蕁麻疹和血管性水腫僅有約5％至10％是由過敏引起的。
慢性蕁麻疹的病因並不總是可以確定的，因此被稱為慢性特發性蕁麻疹（CIU）。 CIU更可能與過敏相關的自身免疫病因。 在自身免疫形式CIU中，人經常製造針對其肥大細胞組分（針對IgE抗體的肥大細胞受體，或結合肥大細胞的實際IgE）的抗體，引發組胺釋放並引起症狀。
CIU的主要治療是口服抗組胺劑 。 這些通常以口服形式給予，並且可能需要以大劑量或頻繁劑量給予以控制症狀。 然而，超過50％的CIU患者可能不會對通常口服抗組胺藥物的治療產生反應。 CIU的額外療法通常是需要的，但未經美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於此目的。 因此，對於那些對常用劑量的口服抗組胺藥無反應的人來說，需要由FDA批准的CIU額外治療。
什麼是Xolair？
Xolair （奧馬珠單抗）是FDA批准用於治療12歲及以上人群中重度過敏性哮喘的注射藥物。 醫生的辦公室每2至4週注射一次，具體情況取決於人的體重和過敏性抗體（IgE）水平。 Xolair是一種單克隆抗IgE抗體，與血液中的IgE結合，使身體可以將其去除。 這可以防止IgE與肥大細胞（從而與過敏原結合）附著，最終導致組胺和其他化學物質的釋放。 正是這些化學物質導致哮喘和其他過敏症狀惡化，包括蕁麻疹和血管性水腫。
Xolair可用於治療慢性蕁麻疹嗎？
早期的研究肯定是有前途的 許多不同的研究檢驗了Xolair治療CIU的益處。 最近的一項研究檢查了超過300名CIU患者，儘管服用常用劑量的抗組胺藥仍有症狀。 他們每4週給予不同劑量的Xolair。 接受高劑量Xolair的人中有44％，接受中等劑量Xolair的人中有22％在治療的一至兩週內完全消除了麻疹。 Xolair停止後症狀逐漸惡化，因此沒有長期益處的跡象。
其他研究也發現類似的好處，約30％的CIU患者在Xolair有“緩解”率。 最好的數據似乎來自一個較小的研究，其中Xolair劑量與給予哮喘患者相似。 本研究中的患者基於自身抗體（針對自身的抗體）測量甲狀腺激素的自身免疫CIU的證據。 接受Xolair的人中有70％完全解決了他們的CIU症狀。
因此，研究表明Xolair對CIU患者是一種安全有效的治療方法，對治療的反應似乎較少依賴於一個人的體重，血清IgE水平或自身免疫狀態。 Xolair的好處可能只在藥物被服用時留下，這意味著Xolair不會為CIU患者誘導長期緩解。 不幸的是，由於Xolair的價格非常昂貴，許多CIU患者可以使用高劑量口服抗組胺劑進行控制，因此很少有人可能獲得Xolair的CIU。 美國食品和藥物管理局於2014年3月批准使用Xolair進行CIU。
資料來源：
卡薩萊TB。 奧馬珠單抗治療慢性蕁麻疹。 J過敏臨床免疫學實踐。 2014; 1：118-9。
Kahn DA。 難治性慢性蕁麻疹的替代藥物：選擇和使用的證據和考慮。 J過敏臨床免疫學實踐。 2013; 1：443-40。