了解到你感染了艾滋病病毒可能會感到壓倒性的。 與病毒有關的恥辱可能很激烈，很多人很難處理他們感染艾滋病病毒的消息。 然而，一旦他們這樣做，往往他們考慮的第一件事情之一就是他們的艾滋病治療選擇。 對於未接受治療的患者而言，這通常是相當簡單的，但對於患有耐藥性HIV株的患者，選擇正確的聯合抗逆轉錄病毒療法 （cART）方案可能更加困難。
如何發展抗藥性
艾滋病毒突變並迅速發展。 因此，治療病毒並不總是容易的。 在流行的最初幾年，治療的選擇很少。 人們一次只能服用一種藥物，而對這些藥物的抵抗力有時發展得相對較快。
隨著越來越多的艾滋病毒藥物和艾滋病毒藥物的開發，醫生們開始採用稱為高效抗逆轉錄病毒療法或HAART的多種藥物療法。 這些方案通常由至少兩種來自不同藥物類別的抗逆轉錄病毒藥物組成。
然而，近年來，術語已經發生了變化。 現在醫生通常會談論cART聯合抗逆轉錄病毒療法。 但是，委託人仍然是一樣的。 每一類藥物的工作是打斷病毒生命週期的不同部分，並且通過合併多種藥物，使病毒變得更加困難，並對任何一種艾滋病毒藥物產生抗藥性。
耐藥性的下降
由於新的艾滋病治療方法越來越多，抗藥性的數量一直在下降。 改變治療方案，使藥丸更容易服用，並提高合規性，也有很大幫助。 在某些方面，這些變化最能體現為艾滋病治療的單藥方案的發展。
這些方案包含三個或四個藥物，每天服用一次。
對於許多患者來說，這比在一天中的不同時間安排大量藥丸要容易得多。 當病人的感染控制在他們的艾滋病毒藥物上，並且他們一直維持不變的病毒載量，他們不可能產生顯著的耐藥性。
HIV病毒如何對一種或多種藥物產生耐藥性
艾滋病毒呈陽性的人可能以兩種方式之一結束艾滋病毒耐藥菌株。 首先是他們最初可能感染了耐藥菌株。 其次是他們的病毒隨著時間的推移可能會對一種或多種藥物產生抗藥性。 一些可能增加HIV發展耐藥性可能性的因素包括：
- 依從性/依從性差 ：沒有按照規定持續服用藥物的人更有可能患上耐藥病毒。 對於長期遵守合規問題的個人尤其如此。
- 缺乏對一線治療的反應 ：如果初始治療在12個月內不會導致病毒抑制 ，那麼很可能您的病毒已經或者已經變成了治療耐藥性。 這在低資源環境下尤為突出，其中個體最初採用非核苷逆轉錄酶抑製劑（NNRTI）治療。 然而，重要的是要知道，缺乏反應並不一定意味著一線治療會導致您的病毒變得耐藥。 這種缺乏反應常常是醫生用來提醒您是否感染了耐藥菌株的調查的一個跡象。
- 不理想的治療 ：當醫生沒有及時了解艾滋病藥物的最新進展時，或出於某種原因，無法獲得最佳治療時，會出現這種情況。 推薦使用特定的治療序列以減少發生耐藥性的可能性。 這不僅包括正確組合各類藥物，而且要選擇最不可能引起耐藥性或耐藥途徑的類別內的特定藥物。
- 缺乏耐藥監測 ：醫生應盡可能定期監測病人的病毒載量，以尋找耐藥性的跡象。 這使醫生能夠迅速轉換藥物以尋找更有效的藥物。 但是，在某些地區，阻力監測不可用，或患者不能或不願意定期進行檢測。 通常情況下，缺乏耐藥監測更像是臨床醫生懷疑耐藥性的一個例子，而不是原因。
檢測耐藥HIV
某些類型的耐藥性可以通過病毒基因組測序來檢測。 已經鑑定了許多耐藥性突變，並且這些突變與單個藥物或各類藥物的治療功效降低有關。 了解病毒基因組中存在哪些突變可幫助醫生為患者選擇最合適的藥物治療方案。 然而，HIV-1基因組測試並不總是臨床實踐的常規組成部分。
資料來源：
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