了解新生兒HIV檢測的外行指南
嬰幼兒（18個月或以下）的HIV檢測與成人的檢測方式有很大的不同。 而不是測試HIV抗體（在HIV存在下由免疫系統產生的蛋白質），醫生將使用所謂的定性病毒檢測來檢測 HIV的實際存在情況。
這與用於測量人體血液中的HIV的定量病毒分析 （又稱“病毒載量”）不同。
相反，定性測試證實病毒是否真的存在。
包括新一代測試在內的抗體測試不能確定嬰兒感染艾滋病毒的原因，因為實際上，抗體可能是母親在懷孕期間通過胎盤從母嬰傳播到母嬰的。 因此，重要的是了解這些“遺傳”抗體的存在並不表示HIV感染。 很多時候，母親的抗體會慢慢消失，平均當孩子在14個月左右時（儘管可能高達24個月）。
為了將感染風險降至最低，新生兒一般在4至6週內接受預防性（預防性） 抗逆轉錄病毒藥物治療 。 在美國和大多數發達國家， 妊娠指南建議避免母乳喂養，以防止可能通過母乳傳播艾滋病毒。
嬰兒和幼兒使用的HIV檢測
用於嬰兒的病毒學分析可以是所謂的聚合酶鏈反應（PCR）測試 ，其檢測HIV DNA的存在或HIV RNA測定，其清楚地檢測HIV RNA。
雖然這些測試在出生時的特異性都很高，但它們對PCR的敏感性（準確檢測HIV的能力）可低至55％，對於HIV RNA則低至25％。
但是，到新生兒達到三個月時，測試的準確性通常接近100％。
在特定情況下，HIV抗體檢測可用於6至18個月的兒童，以明確排除 HIV感染。 但是，由於擔心殘留的母體抗體，它們不應該用於確認HIV感染。
確認艾滋病毒感染應基於從單獨的血液樣本中取得的兩項陽性檢測結果。
相反，負面測試被認為是基於確定性的
- 兩個或更多的負面病毒學測試採用年齡為一個月和四個月，或;
- 在六個月以上的兒童中分別採集血樣進行兩次陰性抗體測試。
在18個月以上的兒童中，標準的成人艾滋病毒檢測指南適用。
測試6個月以下的嬰兒
由於出生時測試的局限性，艾滋病毒暴露的嬰兒通常在14至21天，1至2個月，以及4至6個月的時間內進行測試。
到第二週，測試的靈敏度迅速提高。 如果在14到21天內顯示陽性結果，醫生將立即進行第二次確認測試。 如果是肯定的，醫生會為12個月或更少的兒童開始全面的抗逆轉錄病毒治療 。
對於12歲以上的兒童，根據孩子的臨床狀況和CD4 /病毒載量值確定開始時間。
但是，如果在14至21天后檢測結果為陰性，則在終止預防性治療後2至6週進行第二次檢測。 在這個階段的第二個負面測試將表明，該孩子推定未感染。 4到6個月的第二個陰性將被視為明確的陰性診斷。
在六至十八個月的年齡之間測試兒童
抗體檢測可用於6個月以下的18個月以上的兒童。
一般來說，六至十二個月的兩次陰性抗體測試足以被認為是確定性的。 但是，有些醫生傾向於在12到18個月之間進行檢測，以確保所有母源抗體都消失。
在特殊情況下可能會進行進一步的檢測，例如母乳喂養的兒童或疑似懷孕的孕婦抗體。 （一項研究表明，高達14％的兒童在出生後24個月內有殘留的HIV抗體。）
測試出生時的高危嬰兒
感染高危的嬰兒（例如，懷孕期間沒有接受過抗逆轉錄病毒治療的母親或出現急性感染的嬰兒）可能會在出生時進行檢測，因為感染的可能性要大得多。 在這組中，出生後48小時可確認30％至40％的感染。 在這種情況下，預防性治療將停止，並開始全日治療。
資料來源：
美國衛生與公眾服務部（DHHS）。 “在兒科HIV感染中使用抗逆轉錄病毒藥物的指南：診斷嬰兒和兒童中的HIV感染。” 羅克維爾，馬里蘭州; 2014年2月12日更新; 2014年4月14日訪問。
古鐵雷斯，M; 路德維希，D。 汗，S。 等人。 “高度積極的抗逆轉錄病毒療法是否增加了艾滋病毒暴露但未感染兒童的血清學轉換時間？” 臨床傳染病 。 2012年11月; 55（9）：1255至1261年。