胡桃夾子食管是一種食管痙攣。 它與食道動力障礙如手提式食管和瀰漫性食管痙攣處於同一類別。 在美國，每年約有十分之一的人被診斷為食管動力障礙，然而，真正的發病率被認為要高得多，因為它常常被誤診為酸反流。
在高加索人中食管痙攣可能更常見，女性發生頻率高於男性。 年齡越大，你越有可能得到食管痙攣。
胡桃夾食管的特徵包括以協調方式發生的食道中的高壓和痙攣。 食道肌肉痙攣會導致食物卡住或滯留在食管中。 然而，對於胡桃夾食管，因為痙攣仍然以協調和有組織的方式發生，所以它更可能經歷胸痛而不是吞嚥困難。
目前尚不清楚究竟是什麼原因導致胡桃夾食管。 一些理論認為，這種情況與胃食管反流障礙（GERD）密切相關，並可能由其引起。 另一個理論是它是由神經障礙引起的，有些人認為它是由乙酰膽鹼對物質的異常反應引起的。
胡桃夾子食管的症狀
胡桃夾子食道可能會導致以下某些或全部症狀的組合：
- 吞嚥困難（吞嚥困難）與固體和液體食物同時出現，並且可能僅在有時發生
- 胸痛
- 食物回流
- 回流
胡桃夾食管也可能無症狀（不引起明顯的症狀）。
一些研究表明，胡桃夾食管的人可能患有過敏和僵硬的食管。
其他動力障礙（手提鑽食管和瀰漫性食管痙攣）的症狀與胡桃夾食管幾乎相同，因此必須進行特殊檢查以區分這些疾病。
診斷胡桃夾子食道
以下測試可以幫助你的醫生診斷胡桃夾食管：
- 鋇吞嚥是涉及吞嚥稱為硫酸鋇的物質的測試。 硫酸鋇在X射線上顯示，因此可以通過消化系統顯示硫酸鋇的路徑。 除了食管痙攣，這個測試還可以幫助診斷吞嚥困難或食管變窄等問題。 如果您對硫酸鋇過敏，則不應進行此項測試，但一般來說，測試具有良好的安全記錄。 但是，已知硫酸鋇導致便秘，所以您可能需要喝大量的水，或者在測試後使用非處方的大便軟化劑。
- 在胡桃夾食管的個體中， CT掃描可能顯示食管壁增厚（大於3mm）。 但是，這也可能發生在包括食道癌在內的其他病症中。 如果您的CT掃描顯示食管壁增厚，您的醫生需要進一步測試以確認您的診斷。
- 高頻超聲可以有助於區分胡桃夾食管，手提鑽食管和瀰漫性食管痙攣。
- 食管測壓術是診斷食管痙攣和非心源性胸痛原因的非常好的檢查方法。 測試包括將一根細管插入鼻子，喉嚨和食道以及胃中。 該管是壓力敏感的，可以在吞嚥時測量食道肌肉收縮的強度和壓力。 這種測試可能會引起一些不適，這種不適可以通過使鼻腔內部有時甚至喉嚨頂部麻木的噴霧劑緩解。
- 食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）是一種不能明確診斷胡桃夾食管的手術，但可能有助於排除其他類似的疾病，例如食管裂孔疝或GERD。
胡桃夾子食管的治療
您和您的醫生可能會選擇使用以下一些治療方法來幫助管理胡桃夾食管的症狀。
幾種藥物用於治療這種情況，包括鈣通道阻滯劑，硝酸鹽和磷酸二酯酶抑製劑。 在下食管括約肌上方注射肉毒桿菌毒素可通過阻斷乙酰膽鹼的釋放暫時緩解症狀。 質子泵抑製劑可以幫助緩解與酸反流有關的症狀。 食管動力障礙包括胡桃夾食管最有效的藥物之一是三環類抗抑鬱藥。
食道氣囊擴張是一種延長食道直徑並可緩解胡桃夾食管症狀的方法。 該程序通常在門診和鎮靜下完成。 您將在手術前收到關於不飲食一段時間的特別指示。 球囊擴張的風險包括對使用的麻醉類藥物或很少食道穿孔的副作用或過敏反應。
在對其他治療沒有很好反應的極端情況下，可能需要手術稱為肌切開術。 該手術也被稱為Heller肌切開術或食管肌切開術，並且最常用於治療賁門失弛緩症，但也可用於治療胡桃夾食管。 它被用作最後的手段，因為在某些情況下，它實際上導致與胡桃夾食管相關的肌肉收縮變差。
手術可以通過腹腔鏡或開腹手術完成，但腹腔鏡手術的風險較低，恢復時間較短。 在肚臍上方做一個小切口，然後切開食道的外肌層，以防止它們收縮。 另外，削弱胃食管連接處的肌肉導致胃和食道之間的括約肌保持打開。
食管肌切開術涉及的風險包括對周圍器官的損害，包括脾臟，肝臟或胃以及術後感染。 與任何外科手術一樣，也存在過敏反應或麻醉副作用的風險。 如前所述，當用於治療胡桃夾食管時，存在症狀惡化的風險。 即使症狀在一段時間後會消退，這一過程的積極效果也可能會減弱。
除上述治療外，研究表明，胡桃夾子食道在幾年內似乎會自行好轉。
>來源：
>鋇燕子。 emedicinehealth。 2015年6月25日更新。https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
>食管測壓。 Medline Plus。 https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
>食管痙攣。 Medscape表示。 https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy for Achalasia。 華盛頓大學聖路易斯醫學院心胸外科。 http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia