如果它傳播，你會做什麼？
隨著技術的進步，我們的洞察力得到提高。 過去，說“癌症”會說一切。 這意味著有人正在死亡。 值得慶幸的是，這種情況正在發生變化，我們根據他在廣泛的範圍內的位置來定義特定個體的預後。 許多因素定義了預後，包括腫瘤的大小，位置和等級。 以下是關於癌症的位置及其與預後和治療選擇之間的關係的一些基本概念。
檢測前列腺癌
在開發3-Tesla多參數MRI之前，只有當醫生在直腸外檢查時發現腺體異常時，才能檢測到囊外前列腺癌。 現在，現代成像和活檢技術使我們能夠通過膠囊發現更小程度的癌症擴散。 當CT和骨骼掃描清晰時，癌擴散到腺體的囊外或進入精囊，被稱為“局部進展”。儘管癌症擴散通過腺體的囊體，但現代放射與IMRT常常近距離放射療法可以非常有效地控制原發性腫瘤。
只要腫瘤局限於前列腺周圍的一般區域，腫瘤局部進展仍可治愈。 經驗顯示局部晚期前列腺癌常常與盆腔淋巴結微轉移相關。
預防性骨盆放射和睾酮失活藥物（TIP）應作為預防措施。
在CT或骨掃描初始分期後，有時會檢測到一個或兩個轉移灶。 具有5個或更少轉移灶的轉移情況稱為“寡轉移酶”（oligo在希臘語中意味著“少”）。
傳統的腫瘤學研究表明， 任何可檢測到的轉移僅僅是“冰山一角”，即使是單一轉移也總是表明額外的微小轉移灶位於身體的其他部位。 這種信念起源於過去時代，當時掃描是粗糙的，只能發現大的轉移灶。
治療選擇
現在，不應該忽視用有針對性的輻射治療寡聚反應症患者的可能性。 放棄潛在的治愈性治療幾乎總是會導致進一步的轉移。 當直接治療如孤立淋巴結或骨轉移的直接治療僅僅由於它“不起作用”的悲觀恐懼而被拒絕時是令人傷心的。當寡核苷酸轉移酶用放射治療時，用TIP進行另外的全身治療，並可能與泰索帝應該強烈考慮。
當骨掃描或CT掃描顯示更多的轉移灶時，標準輻射不再可行，因為輻射到骨骼的多個區域會損傷骨髓。 TIP是多發性骨轉移患者的標準初始治療方案。 現在也有強有力的證據表明，泰素帝化療加入TIP可顯著延長生存期並提高癌症控制率。
此外，還應該管理支持劑，如Xgeva或Zometa。 FDA批准的一種名為Xofigo的可注射輻射形式也被證明可以延長存活時間，並有效控制骨骼疼痛。
不尋常的是，通常在非常晚期，前列腺癌可能會擴散到肺部或肝臟。 肺轉移男性常常對各種治療反應良好。 肝轉移更危險，不太可能對激素治療產生反應。 當存在肝轉移時，指示立即化療。 我也看到了肝轉移的有意義的緩解，這種治療被FDA批准用於結腸癌，稱為“ SIR-Spheres ”，這是一種放入肝臟供血的放射療法。
前列腺癌以多種方式呈現。 最佳管理需要準確的分期和定制的治療計劃。 為了獲得最佳結果，當分期掃描顯示癌症在前列腺外擴散時，患者應該進行積極的多模式治療。