品牌和甲狀腺藥物有區別嗎？
仿製左旋甲狀腺素和商品名藥物如Synthroid，Levoxyl，Unithroid和Levothroid有什麼重要區別嗎？ 如果您在不同品牌或左旋甲狀腺素通用片劑之間切換，您應該知道什麼？ 有一個最好的品牌嗎？
左旋甲狀腺素定義和使用
左旋甲狀腺素是由甲狀腺製造和釋放的主要甲狀腺激素（甲狀腺素或T4）的合成（人造）版本。
左旋甲狀腺素是針對甲狀腺功能減退的人開處方，這種狀況稱為甲狀腺功能減退症。
左旋甲狀腺素的品牌和通用製劑
您可能熟悉不同藥物的品牌名稱和通用製劑。 品牌名稱准備通常是第一次。 一段時間後，其他製造商可以製造相同的藥物。 雖然“藥物”是相同的，但為改善吸收，保存藥物，甚至增加顏色而添加的非活性成分可能不同。
在美國，有四種經過良好測試的左旋甲狀腺素製劑可用於治療甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能低下）患者 ：左甲狀腺素，左氧氟沙星，合成甲狀腺素和Unithroid。 雖然這些產品的生產方式存在差異，例如使用著色染料和填充劑，但這些品牌藥物都是可靠的。
美國食品和藥物管理局（FDA）已批准使用通用左旋甲狀腺素，現由多家不同的製藥公司生產。
品牌與通用製劑的區別
人們可能會注意到，當從一種準備轉變為另一種時，他們感覺不太好，這並不奇怪。 雖然這些藥物的化學結構是相同的，但它們可以有多種不同的方式。 例如，這些藥物可能在以下方面存在差異
- 片劑中有多少左旋甲狀腺素
- 左旋甲狀腺素有多少被吸收到體內
- 劑量後左旋甲狀腺素在體內的循環量
- 不同的藥物可能有不同的效力
雖然添加到藥物中的額外化學物質通常被認為是“惰性”或“無活性”，但研究發現這些“賦形劑”或非活性成分有時可以在特定藥物的有效性中發揮作用。
不同品牌或左旋甲狀腺素的通用製劑之間的轉換
如果您的醫生已將您從名為左旋甲狀腺素的藥物（如Synthroid）轉換為仿製藥，則可能會出現藥物過多或用藥不足的症狀。 實際上，美國內分泌學家協會建議您在整個治療過程中應使用相同品牌（或通用類型）的藥物。 他們繼續說，“甲狀腺疾病通常需要終身治療，最好的治療方法是用相同品牌的甲狀腺激素進行一致和精確的治療。”
此外，每次您給您的處方補充藥物時，您可能會得到不同的左旋甲狀腺素的通用製劑。 實際上，這意味著您的醫生可能需要進行更頻繁的血液檢查，並可能會改變您的藥物劑量。
雖然你感覺不舒服的症狀可能是巧合或由於其他健康問題，但你的身體可能對Synthroid和通用左旋甲狀腺素之間的差異作出反應。 與醫生討論這些變化很重要。
什麼是通用左旋甲狀腺素？
一般來說，左旋甲狀腺素的通用製劑通常是可以的，假設您隨著時間的推移給予相同的確切通用相同藥物。 如果您的藥房在不同的通用製劑之間進行交替，取決於哪種製劑對他們成本最低，則可能會出現問題。 出於這個原因，一些醫師單獨開出品牌產品來避免這種混淆。
如果您感覺良好，並且您的血液檢測對於左旋甲狀腺素的通用形式穩定，則無論如何，請繼續使用該製劑。 在這個時候，你更可能會因為轉向品牌產品而受到不良影響。 但是，它可能會要求您做更多的偵探工作（並可能更換藥房），以確保您繼續獲得同一製造商生產的同一通用製劑。
品牌名稱和仿製藥之間的區別（或者這些之間的切換）已經被證實對嚴重先天性甲狀腺功能減退症的兒童具有決定性意義。 我們想爭辯說，那個獲得了孩子的母親，而不是先天性甲狀腺功能減退症並照顧那個孩子的轉變同樣重要。
當然，如果您從通用品牌的左旋甲狀腺素轉換為Synthroid，情況也會如此。 重要的一點是，如果您正在服用的藥物配方發生任何變化，可能會導致您的身體實際接受的工作發生變化。
儘管TSH正常，甲狀腺症狀未被左甲狀腺素緩解
如果你的甲狀腺症狀似乎沒有對治療作出反應，首先要問的問題是你是否正在看一位專門研究甲狀腺疾病的醫生 。 或者至少有強烈的興趣。 一個強烈興趣的醫生會認識到治療中存在很多細微差別，許多人需要仔細考慮。 如果沒有，您可能需要更換醫生或至少獲得第二個意見 。 “一刀切”的心態不適用於甲狀腺疾病 。
無論是一個人接受的左旋甲狀腺素的品牌名稱或通用形式，即使TSH正常，一些人仍然會經歷甲狀腺功能減退症狀。 對於一些人來說， T3加入T4“單一療法”可能會更好地控制症狀和生活質量。 問你自己這些問題，如果你的甲狀腺製劑似乎沒有這樣做。
關於左旋甲狀腺素不同製劑的底線
儘管研究並未發現品牌名稱與左旋甲狀腺素通用製劑之間的作用存在顯著差異，但仍有可能存在差異，因此繼續使用您已使用的製劑（或切換到您計劃長期保存的製劑）很重要。 順便說一句，藥物被吸收到你的腸道，你的細胞實際“看到”的藥物有多少，非活性成分可以在你的劑量和最終的感受中起作用。
品牌產品製造商很可能會誇耀其產品的好處，但迄今為止的研究並未顯示出一種製劑相對於另一種製劑的優勢，至少在全貌中是如此。 只有你了解你的身體。 如果即使您的血液檢測顯示您應該參加通用準備工作，但感覺不太好，也可能需要切換到品牌名稱准備。 研究關注對人口中毒品的反應，但人們不是人口。 有很多關於改變配方的人的傳聞報告 - 而且由於轉換而感覺更好 - 完全消除了任何差異。
作為最後一點，你可能聽說過天然乾燥的甲狀腺藥物 。 儘管許多醫生在聽到這些藥物時會畏縮，但它們對一些人有效。 重要的一點是成為你自己的倡導者。 只有你知道你對甲狀腺製劑的感受，無論是品牌名稱，通用型，補充T3還是天然乾燥產品。 找一位能與你一起工作並傾聽你的醫生，認識到你的感受，而不是最新研究的結果，是最重要的。
>來源
- > Carswell，J.，Gordon，J.，Popovsky，E.，Hale，A.和R. Brown。 對於嚴重先天性甲狀腺功能減退症兒童，通用名牌L-甲狀腺素不具有生物等效性。 臨床內分泌與代謝雜誌。臨床內分泌代謝雜誌 。 98（2）：610-7。
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- > Romanelli，R.，Kimball，V.，Dutcher，S.，Pu，X.和J. Segal。 通用左旋甲狀腺素處方的提供者和患者決定因素：基於電子健康記錄的研究。 藥物療法年鑑 。 2017年4月1日（電子版提前印刷）。