膝關節置換手術是非常成功的手術; 絕大多數接受這種治療的患者都對手術感到滿意。 然而，並不是每個人都喜歡他們的新膝蓋。 事實上，大約10-15％的人接受膝關節置換術並不滿意他們的結果 。
試圖確定為什麼膝關節置換是痛苦的，對於患者和醫生來說可能是一個具有挑戰性的問題。
有時問題很清楚，比如感染或者膝關節置換植入物磨損。 但是，其他時候，一切都很好。 你的醫生告訴你沒有什麼不對，但是你的膝蓋還是很疼。 什麼可能導致痛苦？ 人體植入物中的金屬對身體的反應是否會成為問題的根源？
金屬敏感度
任何與身體接觸的金屬，無論是通過皮膚還是埋入體內，都會引起一定程度的金屬腐蝕。 這種腐蝕會導致金屬離子的形成，這些金屬離子會與身體內的蛋白質發生反應; 這些可以在您的身體中體驗到過敏原並引發免疫反應 。
膝關節置換術中最常見的金屬離子會導致超敏反應，包括鎳，鈷和鉻。 已知這些金屬在大眾中引起皮膚敏感; 約有15％的人具有鎳敏感性。
如果由於金屬超敏反應引起的類似反應在體內發生，導致關節置換後的疼痛和僵硬 ，那麼問題就出現了。
這是一個難以回答的問題。 大多數人，即使是那些對金屬具有已知過敏性皮膚反應的人，對關節置換植入物也沒有超敏感性。
同樣，許多懷疑對關節置換患者有過敏反應的人不會對這些金屬產生皮膚反應。 由於這個原因，皮膚測試未被證明對預防或診斷對金屬關節置換的金屬超敏反應是有用的。
超敏反應
在對膝關節置換植入物有金屬超敏反應的患者中似乎出現兩種反應。 第一種是稱為皮炎的皮膚反應。 在這種情況下，可能會出現看起來像濕疹的皮疹。 這通常位於膝蓋前方，儘管在一些人可能會變得更為普遍。 皮膚病最常在皮膚科醫生的幫助下進行治療，幸運的是通常可以通過外用類固醇藥膏進行良好的控制。
可能發生的其他反應稱為滑膜炎 。 滑膜是膝關節的內襯，導致該組織發炎的病症稱為滑膜炎。 滑膜炎可以發生在膝蓋感染，關節創傷性損傷或超敏反應時。 挑戰在於有幾種情況會引起膝關節滑膜炎，但沒有確定金屬超敏反應的原因。
因此，這被認為是排除的診斷，意味著應該消除所有其他原因，並且只有這樣才會懷疑金屬過敏。
治療選擇
金屬超敏反應所面臨的挑戰是，通常診斷不清楚（沒有對該病症進行檢測），並且大多數情況下症狀很煩人，但不會失效。 最重要的是，如果金屬超敏反應是真正的原因，糾正問題的唯一可能方法是取下植入物，並用陶瓷或鈦制的特殊植入物替換膝蓋。 因此，任何時候金屬超敏反應被懷疑是替代後膝關節疼痛或僵硬的原因，您應該謹慎行事。
即使是學術和最新的外科醫生也只是了解這種情況，最佳的治療方法並不明確。 進行額外的手術可能會有幫助，也可能沒有幫助。 也就是說，在替換後痛苦掙扎的人可能想要考慮這是否會成為痛苦的根源。
沒有數據支持常規使用陶瓷（鋯）或鈦植入物，即使在擔心可能過敏的人群中也是如此。 這些植入物的使用被認為是實驗性的，應謹慎使用。 也就是說，短期跟踪報告的數量有限，證明了一些有效的結果。
>來源：
> Lachiewicz PF1，Watters TS，Jacobs JJ。 “金屬過敏症和全膝關節置換術”J Am Acad Orthop Surg。 2016年2月; 24（2）：106-12。