按績效付費和基於價值的採購是用於描述醫療支付系統的術語，該系統獎勵醫生，醫院和其他醫療保健提供商的效率。 效率通常被定義為以更低的成本提供更高的質量。
績效工資（P4P）通常是在醫療改革的背景下討論的。 聯邦政府已開始努力在其醫療保險計劃中實施P4P，但這些努力尚處於早期階段，尚未產生足夠的數據來確定P4P是否有效減少或控制醫療保健費用。
為什麼採用按需付費系統？
在我們目前的醫療體系下，服務提供商將為每項服務付費。 這為醫療保健提供商提供了強大的財務激勵來盡可能多地執行服務。 這與供應商可以理解的不願意將自己置於潛在訴訟中的可能性相結合，可能會導致醫療服務的過度使用和過度使用。
此外，一些衛生政策專家認為，我們目前的支付系統缺乏，因為它忽視了預防保健在改善健康和降低醫療保健成本方面可以發揮的作用。 今天，提供者通過更好地控制血糖來獲得更多的錢，用於治療患有腎衰竭的糖尿病患者 ， 而不是與患者一起嘗試預防腎衰竭。 這對許多醫療改革者來說似乎是落後的。
一種新的支付系統可以幫助提供商最大限度地發揮預防性護理的影響，從而有助於抑制醫療保健成本的上漲。
績效付費已被提議為這種系統。 它會獎勵醫生提供已被證明可改善健康結果的護理，並鼓勵他們盡可能減少浪費。
挑戰
實施P4P的最大挑戰是讓所有人都達成質量標準。
質量標準是用於確定提供者是否提供高質量護理的客觀措施。 例如，一個可能的質量標準是醫生每年檢測四次糖尿病患者的A1C水平。 在一個P4P系統中，符合這個標準的醫生會得到適當的獎勵。
問題是，許多醫療保健提供者認為，醫學的實踐是一門藝術，因為它是一門科學，將所有東西都壓縮到核對清單和治療算法會對病人造成傷害。 此外，供應商有時會對具有相同診斷和類似病史的患者的正確治療方案持不同意見。 這些分歧必須在P4P全面實施之前得到解決。
按性能付費如何影響我？
由於遊戲太早，因此很難說什麼效果付費的影響。 但是，由於P4P主要關注醫生，醫院和其他醫療保健提供者如何為他們的工作獲得報酬，因此對個別患者的影響不大。 長期以來，希望如果P4P得到充分實施，患者可以享受更好的醫療保健，而無需為此付更多費用。