通常，每微升超過450,000個細胞的血小板計數被認為升高; 這就是所謂的血小板增多症。 血小板增多有許多原因，幸運的是，大多數是良性和短暫性的。 我們來回顧一些最常見的原因。
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Myleoproliferative障礙慢性骨髓增殖性疾病（骨髓造成血細胞過多的疾病）可引起血小板增多症。 這些包括真性紅細胞增多症 ，原發性血小板增多症 （ET）和原發性骨髓纖維化。
例如，在ET中，骨髓製造了太多的巨核細胞，即製造血小板的細胞，導致血小板增多。 在這些情況下，血小板數量過多會導致血液變厚並流動得更慢，從而導致血液凝塊。 治療旨在減少血小板計數以降低這種風險。
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感染在兒童和成人中，感染是血小板計數升高的最常見原因。 這種升高可能是極端的，血小板計數大於每微升一百萬個細胞。
大多數患此病的人沒有症狀，但有一小部分其他危險因素的患者可能出現血栓。 解決感染後，血小板計數通常恢復正常，但這可能需要幾週時間。 在一些患者中，血小板增多可能是在初次感染期間患有血小板減少症（低血小板）後的反彈效應。
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缺鐵性貧血雖然低血紅蛋白和小紅細胞是與缺鐵性貧血相關的典型實驗室值，但血小板計數的升高並不少見。 目前尚不清楚究竟是什麼導致了這种血小板增多症。 一般來說，它具有良好的耐受性，並在適當的鐵補充劑治療下解決。
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沒有脾在任何特定時間，我們的脾臟中都會有一定量的血小板。 如果通過手術切除脾臟（脾臟切除術）或停止正常功能（功能性無脾），如鐮狀細胞病一樣，則會導致血小板增多症。 這种血小板增多通常是輕度至中度，耐受性良好。
在脾切除術後立即，血小板增多症可能是嚴重的並可能引發血塊的形成。 大約5％的患者發生這種脾切除術後並發症。 一般來說，脾切除術後一個月的風險最大。
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炎症狀況炎症如風濕病，炎症性腸病和血管炎的病症可以有血小板增多症。 升高的血小板計數響應於細胞因子 （從發信號通知其他細胞做某事的細胞釋放的小蛋白質）而發生。 特別是，細胞因子白細胞介素-6和血小板生成素刺激血小板生成。
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混合冷球蛋白血症混合型冷球蛋白血症可導致血小板計數虛升。 在這種情況下，血液中的冷球蛋白（蛋白質）在暴露於低溫時會粘在一起（如手和腳）。 通過執行全血計數的機器，這些顆粒可能被錯誤地計為血小板。 這種情況與丙型肝炎感染，系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎有關。
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溶血性貧血如果溶血性貧血（繼發於紅細胞碎裂的貧血）導致形成非常小的紅細胞，則可以通過執行全血計數的機器將這些紅血細胞計算為血小板不准確。 這可以通過檢查外周血塗片（血液顯微鏡載片）來診斷。 看到許多小紅細胞時，血小板的視覺計數將會降低。
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惡性腫瘤血小板增多可能是一些惡性腫瘤（癌症）的繼發效應。 這被稱為副腫瘤性血小板增多症。 這在實體瘤如肺癌，肝細胞癌（肝癌），卵巢癌和結直腸癌中更常見。 慢性粒細胞白血病（CML）也可見血小板計數升高。