概述該疾病的原因，預防和治療
新生兒溶血病（HDN）是母親與嬰兒之間紅細胞錯配的一種狀況。 這發生在母親的血型為Rh陰性且嬰兒Rh陽性時。 母親在懷孕期間會產生抗體，攻擊和破壞紅細胞，導致胎兒貧血。 稱為新生兒同種免疫性血小板減少症的血小板發生類似的情況。
為什麼會發生溶血性疾病？
我們的紅血細胞塗有抗原，可誘導免疫反應的物質。 其中一些抗原給我們我們的血型（A，B，O，AB）和其他我們的Rh血型（陽性，陰性）。 Rh組也被稱為D抗原。 Rh陰性的女性紅細胞上沒有D抗原。 如果他們的未出生嬰兒是Rh陽性（從父親繼承），他/她有D抗原存在。 當母體免疫細胞暴露於胎兒血細胞（可能在分娩過程中，妊娠期間出血，先前流產）時，母體免疫系統將D抗原識別為“外來的”並產生針對它們的抗體。
首次懷孕的Rh陽性嬰兒不會受到影響，因為最初形成的抗體不能穿過胎盤。 然而，在未來的懷孕中，如果母體免疫細胞與胎兒血細胞上的D抗原接觸，免疫系統會迅速產生可穿過胎盤的抗D抗體。
這些抗體附著在胎兒血細胞上，標記出它們的破壞，導致貧血。 當稱為ABO不相容性的血型不匹配時，可能會出現類似的情況。
嬰兒如何受到影響
如上所述，首次懷孕的Rh陽性嬰兒，沒有問題。
如果這種不匹配在第一次懷孕中是未知的（有時如果第一次懷孕導致流產）或者如果沒有採取適當的預防措施（將在後面討論），未來的懷孕可能會受到影響。 第一次受影響的妊娠後，新生兒溶血病的嚴重程度隨著每次懷孕而惡化。
症狀取決於紅細胞分解的嚴重程度（稱為溶血）。 如果只受輕微影響，可能會出現輕微貧血和/或黃疸等不需要治療的最小問題。 如果溶血量很嚴重，他/她出生後不久就會出現明顯的黃疸（膽紅素升高）。
不幸的是，當嬰兒出生時，溶血並不會停止，因為母體抗體會持續數週。 這些過量的膽紅素會導致大腦受損。 在某些情況下，子宮內（出生前）的貧血症非常嚴重，肝臟和脾臟會擴大，導致紅細胞生成增加，導致肝功能衰竭。 溶血性疾病也可能導致胎兒水腫，伴有全身性水腫（腫脹），器官周圍的液體，甚至死亡。
如何預防溶血性疾病
是。 今天，所有接受產前護理的婦女都會抽血檢查血型和血型。
如果她是Rh陰性，則發送血液工作以確定她是否已經具有抗D抗體。 如果她還沒有抗體，她會收到一種名為RhoGAM的藥物。 RhoGAM或抗-D Ig是在28週時給予的注射，出血發作（包括妊娠13週後的流產）和分娩時。 RhoGAM與母親對D-抗原產生的抗體相似。 目標是在RhoGAM能夠開發抗體之前破壞媽媽血液循環中的任何胎兒紅細胞。
如果發現抗D抗體，RhoGAM將不會有幫助，但將按照以下所述進行胎兒的其他篩查。
如何治療溶血性疾病？
如果母親確定具有抗D抗體並且父親是Rh陽性，則可能存在新生兒的溶血病。 在這種情況下，對羊水或來自臍帶的血液進行測試以確定寶寶的血型和血型。 如果發現嬰兒Rh陰性，則不需要進一步治療。
但是，如果寶寶是Rh陽性，將會密切監測懷孕。 超聲波將被用於評估胎兒貧血並確定是否需要宮內輸血（在仍處於子宮中時對胎兒進行輸血）。 母親的血液將在懷孕期間連續測試，以確定她產生多少抗體。 如果發現嬰兒貧血，可在妊娠期間輸血以防止並發症（宮內輸血）。 如果發現嬰兒發生貧血並且接近足月，可能會建議提前分娩。
在嬰兒出生後，血液工作被送往監測貧血和膽紅素水平。 嬰兒出生時紅細胞的分解並不會停止，因此膽紅素在頭幾天就會升高到危險水平。 膽紅素水平升高（黃疸）通過光線治療，嬰兒置於藍光下。 燈光打破了膽紅素，讓身體擺脫它。 輸血也用於治療貧血。 如果貧血和黃疸嚴重，嬰兒接受換血治療。 在這種類型的輸血中，少量血液從嬰兒身上被移除並被輸血血液取代。
一旦出院，重要的是要與兒科醫生或血液科醫生密切隨訪以監測貧血。 母親的紅細胞抗體在分娩後4-6週內可能會造成破壞，並且可能需要額外的輸血。
資料來源：
Nandyal RR。 新生兒溶血性疾病。 血液學和血栓栓塞性疾病雜誌。 2015年。