我的醫生如何做哮喘診斷？
雖然您可能會在任何年齡接受哮喘診斷，但大多數人會在童年時被診斷出來。 即使您的醫生可能非常熟悉哮喘的典型症狀 - 喘息， 胸悶 ， 呼吸急促和咳嗽 - 哮喘診斷可能非常困難，因為這些一般性非特異性症狀。
哮喘診斷要求：
- 存在與哮喘相容的症狀。
- 客觀測量肺部氣流減少，部分或全部自發改善或通過治療。
你的醫生也將要確保你的哮喘診斷是正確的，症狀確實是哮喘，而不是另一種模擬哮喘的診斷。 你的醫生可能會問你一些問題並訂購幾項測試。
擔心你或你的孩子有哮喘診斷可能是一個可怕的時間。 了解你的醫生可能會問的一些問題，並且可能會在診斷哮喘時進行一些測試，這將有助於你最大限度地利用醫生的訪問，並減輕醫生可能產生的一些“未知”焦慮。
歷史問題
經典症狀：如果您或您的孩子在看醫生之前閱讀教科書，您會抱怨咳嗽，呼吸短促和喘息的經典三聯症 - 呼氣時出現高亢的口哨聲。
你的慢性咳嗽特徵性地是“乾燥的”，非生產性的，並且通常在晚上會變得更糟。 有些病人還稱呼氣短為胸悶或帶狀感。
發作性症狀：通常在哮喘中，你的症狀會隨著時間推移而出現，你的醫生可能會要求你解釋症狀發生的快速程度以及導致症狀緩解的原因。
他或她也可能會要求您考慮過去症狀的具體觸發因素，例如暴露於過敏原如灰塵，煙霧或天氣變化（如冷空氣） 。
運動症狀：運動引起的哮喘症狀通常發生在大約15分鐘的活動之後，並且在休息30分鐘到一小時後消退 - 因此在步行幾分鐘後好轉的樓梯之後感覺到的氣短不是可能是運動誘發的哮喘。 運動症狀通常更嚴重，並且在暴露於冷空氣時更常發生。
過敏症狀和病史 ：患有哮喘家族史，家族中其他過敏症或某些特應性疾病的人群中，哮喘比較常見 - 這意味著易患過敏性疾病，如花粉症 。 您的醫生可能會詢問有關症狀，例如：
- 無法跟上同學的身體活動
- 在沒有感染的情況下慢性或夜間咳嗽
他們還會問，是否有特應性病史，如：
- 花粉過敏
- 過敏性鼻炎
- 特應性皮炎
有哮喘症狀的患者出現任何這些症狀的病史都會使得哮喘更可能發生。 你的醫生也可能會詢問有關某些過敏原的暴露和症狀的發生。
他/她會想知道你是否在下列情況下出現症狀：
- 你身邊是毛茸茸的寵物
- 花粉數量增加
- 你暴露於灰塵和黴菌
體檢
- 喘鳴聲：特點是，你的醫生會在呼氣時聽到高音的音樂聲 - 當你呼氣或呼氣時 - 這是典型的，但不特定於哮喘（意味著其他情況也可能導致喘息）。 然而，你可能不會一直喘息，喘息也不能說明你的哮喘有多輕微或嚴重。
- 鼻腔炎症：鼻腔蒼白腫脹表明過敏性鼻炎可加重哮喘症狀。
測試
- 峰值呼氣流速（PEFR）： PEFR是肺部氣流的測量值，通過一個簡單的手持設備測量，您可以大量呼氣。 您的醫生可能會讓您在家中保留一個測量記錄。 你將開發一個個人最好的PEFR，告訴你你的哮喘控制得如何。 如果您的PEFR低於正常水平的80％，您和您的醫生將製定一項計劃。
- 肺活量測定：類似於PEFR的測試，需要更先進的設備，通常在您的醫生辦公室完成。 這個測試可以讓你的醫生更好地確定你的氣流阻塞的嚴重程度。
- 支氣管擴張劑應答：用支氣管擴張劑 （一種快速緩解藥物）治療後，哮喘的特徵是改善。 一般來說，你的醫生在用支氣管擴張劑治療你10-15分鐘後會重複肺活量測定。 氣流增加12％被認為是積極的，有助於診斷哮喘。
- 支氣管懸液挑戰試驗：與使用支氣管擴張劑尋求肺功能改善相反，支氣管激發試驗試圖在吸入刺激性物質後引發氣流阻塞。 這種測試通常只在人出現非典型症狀時才進行。
- 胸部X光檢查：哮喘患者的胸部X光檢查通常是正常的，但如果您第一次出現哮喘，您的醫生可能會點一次。 如果哮喘長期未被診斷，胸部X光片可能表現出過度擴張。
- 血液測試：沒有用於哮喘的診斷性血液測試。 您的醫護人員可能會要求進行一些血液檢查，以幫助排除其他症狀的原因。
為了做出診斷，你的醫生將結合病史，體檢和測試來決定什麼治療適合你。
資料來源：
哮喘。 疾病預防與控制中心。 https://www.cdc.gov/asthma/
哮喘。 胸科醫學：肺病和危重病醫學要點 。 編輯：Ronald B. George，Richard W. Light，Richard A. Matthay，Michael A. Matthay。 2005年5月。
全國心臟，肺和血液研究所。 專家組報告3（EPR3）：哮喘診斷和管理指南
患者信息UpToDate.com。 哮喘症狀和兒童的診斷