疼痛緩解不充分的患者可能對ER類阿片鎮痛藥有反應
疼痛緩解對骨關節炎的不適引起更多問題
根據2008年美國治療學雜誌的一篇報導，與骨關節炎相關的慢性疼痛通過引起以下情況而影響患者：
- 生活質量下降
- 睡眠減少或受到干擾
- 社會關係受到影響
- 認知功能下降（思維，記憶力）
- 日常生活活動受到限制
- 生產力降低
- 焦慮和抑鬱增加
睡眠障礙 - 歸因於疼痛 - 是骨關節炎患者的主要問題。 許多骨關節炎患者在睡眠開始，睡眠維持或早醒方面存在問題。 為了應對所有這些問題，骨關節炎疼痛必須妥善管理。
大多數骨關節炎患者接受某種形式的治療 ，但是在很多情況下，他們沒有得到足夠的疼痛緩解。 研究結果顯示，超過3100名骨關節炎患者中，有25％的人報告對他們的止痛藥物不滿意。 在不滿意的組中，63％報告疼痛緩解不充分，而17％報告有副作用。
按計劃服藥可以提高療效
對於慢性疼痛患者，最好按照時間表服用止痛藥。 常規止痛藥物安排的目標是在前一劑量消除之前服用下一劑止痛藥物。
問題是，由於各種原因，許多骨關節炎患者不按時間表服用止痛藥，並且它們確實允許疼痛返回 - 然後他們用另一劑量追逐疼痛。 對於難以堅持進度的患者，長效或長效釋放止痛藥物可能更好。
止痛劑的菜單 - 你應該選擇哪一種？
新診斷的骨關節炎患者通常會服用對乙酰氨基酚 - 它被認為是輕度至中度骨關節炎的第一線鎮痛藥。 NSAIDs （非甾體抗炎藥）和COX-2抑製劑也用於控制骨關節炎疼痛，尤其是如果您需要比對乙酰氨基酚提供更多的緩解。 對於更嚴重的疼痛，醫生考慮非定時的阿片類止痛藥，如曲馬多和預定的阿片類鎮痛藥（受控物質）。
什麼是最佳止痛藥物？
一種最佳的止痛藥物可以很好地耐受，方便，並提供全天候的疼痛緩解。 它具有較小的濫用潛力以及長期使用副作用和毒性的可能性很小。 緩釋（ER）阿片類鎮痛藥是最佳的止痛藥物嗎？ 對於某些患者，是的。 但使用ER阿片類止痛藥的患者必須注意潛在的不良事件，並且只能按照規定使用藥物。
ER類阿片鎮痛藥在使用時可以有效
ER緩釋劑，ER羥嗎啡酮，CR（控釋）羥考酮，ER透皮芬太尼和ER曲馬多是緩釋阿片類鎮痛藥，可以考慮緩解骨關節炎疼痛。
研究人員得出的結論是，一旦對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥不再有效，或者骨關節炎惡化 - 在試用預定的阿片類鎮痛藥之前，ER曲馬多可能是下一個最佳選擇。
ER曲馬多與其他ER類鴉片止痛劑相比具有一些優勢。 首先，曲馬多的副作用比其他阿片類藥物少。 阿片類止痛藥常見的藥物濫用，成癮，耐受和戒斷的擔憂。 阿片類鎮痛藥（包括ER類阿片鎮痛藥）可引起鎮靜，困惑和便秘問題，特別是在老年患者中。
與任何藥物一樣，患者必須與醫生談論服用ER類鴉片止痛藥的益處與風險。
雖然在某些對對乙酰氨基酚沒有反應或停止響應的患者中需要阿片類鎮痛藥，但NSAIDs和曲馬多 - 阿片類鎮痛藥並不適合每一位患者。
預計嗎啡，芬太尼，羥嗎啡酮和羥考酮的ER版本是長效阿片類鎮痛藥：
- ER嗎啡用於治療某些骨關節炎患者的中度至重度慢性疼痛。 服用這種藥物的目標是全天候緩解疼痛并顯著改善生活質量。
- 在一項研究中，約80％的患者被評為優良，非常好或良好的ER羥嗎啡酮。 它為慢性骨關節炎疼痛患者提供了有效的疼痛緩解和功能改善。
- CR羥考酮可有效減輕骨關節炎引起的疼痛并改善生活質量。 然而，羥考酮是藥物濫用案例中經常出現的新藥。
- ER透皮芬太尼只能用於已經接受阿片類藥物治療並已證實阿片耐受的患者。 它對緩解中度至重度骨關節炎疼痛有效。
你不應該忍受無情的痛苦。 與醫生討論疼痛管理，不要忘記詢問阿片類止痛藥的緩釋版本。 他們不是每個患者的最佳治療方案 - 但他們是否是您的治療選擇？
資源：
慢性骨關節炎疼痛：選擇延長釋放阿片類鎮痛藥的注意事項。 American Journal of Therapeutics 15,241-255（2008）。 Gibofsky，Allan和Barkin，Robert L.