處方就像你對信用的使用一樣被追踪
當您申請健康或醫療保險時，承銷商會使用一些判斷來確定他們將向您收取多少保險費用。
由於法律規定，保險公司不能再拒絕為您提供保險（在通過“ 平價醫療法案”時 ），他們必須確定為您的醫療付出多少費用，然後再增加他們的預期利潤也是。
總額將包括您的健康保險費 。
醫療數據的收集
為了做出這些判斷，他們將從各種來源購買數據; 收集到關於您和您的健康的數據，您可能從未意識到這些數據正在收集中。 這些數據包括您的醫療信息局報告 ，您的信用評分，您的處方歷史記錄和您的藥物依從性評分。
我們大多數人都不知道，除了我們自己或我們的醫生之外，任何人都在保持我們處方的歷史。 事實上，這個歷史可以由兩家公司的保險公司和其他人購買。 IntelliScript數據庫（由一家名為Milliman的公司生產）和MedPoint數據庫（由一家名為Ingenix的公司生產）都跟踪這些數據，然後將其出售給健康，殘疾和人壽保險公司。
由於這些信息涉及個人的健康和護理，因此這兩家公司都必須遵守HIPAA法律 。
未經您的許可，他們不能出售或分享這些信息。 但是，為了申請健康保險，您需要提供該許可。
為了將這些數據以可出售給保險公司的形式整合在一起，IntelliScript和MedPoint從藥店福利經理（PBM）購買信息。
PBM的範圍從您的角落藥房（可能是更大的連鎖店的一部分）到大型郵購藥店（如ExpressScripts或CVS Caremark）。 當你在任何PBM上填寫你的處方時，他們能夠追踪你的醫生是誰（因此他的專長是什麼），你的醫生為了什麼原因為你處方的藥物和劑量，無論你是否填充處方，以及是否重新填充。
從這些數據中，他們可以得出一些結論：
- 他們可以弄清楚你的診斷是什麼，或者至少是一個近似的近似值，因此你是否有（或有）嚴重問題（一個會消失）或一個慢性問題 （有時會再次發作，或者打擾你為你的餘生。）
- 他們還可以通過劑量的強弱或醫生認為應該服用的頻率來說明您的診斷對您的影響程度。 一個尖銳的問題可能不會再打擾你了，所以如果有的話，它不會花費太多的錢。 但是一個長期的問題，如糖尿病或心髒病，甚至只是高血壓，隨著時間的推移可能會非常昂貴。 當他們發現一些先進的慢性問題時，這將是承銷商的一個線索，他們需要向公司投入更多的成本，並相應地提高保費。
- 他們可以確定你是否有合併症 ，意味著你不止一個錯。 醫療問題的組合可能會比單獨處理每個問題的成本更高。 例如，同時治療心髒病和癌症的費用可能比治療一名患者的心髒病和另一名患者的癌症更昂貴。
- 這些數據將反映出你是如何經常填寫你的處方，因此無論你是否依從 。 這與FICO的服藥依從性評分所預測的信息相類似，承保人可以用這些信息進行比較。 如果你堅持，當然，你的藥物處方會有一定的成本，他們可以投射。 但它也可能告訴他們，根據您的診斷，您正在控制這個問題，因此短期內不會有更大的成本，這是不可預料的。
- 承銷商還會查看您是否已經在任何時間內服用止痛藥。 如果你幾年前需要他們，但最近還沒有為他們配藥，那麼就不會有額外的費用。 但是，如果您目前正在服用止痛藥，並且劑量在強度或頻率上都有所增加，那麼承銷商將需要提高保費的成本。 例如，他們可能會嘗試評估您是否在濫用藥物。 或者他們可能會決定向您收取更多費用，因為如果您繼續尋求護理您的疼痛，或者在疼痛藥物中花費更多，可能會導致更大的問題。
這些公司可能還會從使用您的處方歷史中得出其他結論。 隨著時間的推移，隨著越來越多的信息可以通過忠誠獎勵卡等其他渠道獲得，承保人將會判斷您是如何過上自己生活的額外方面的，並相應地對他們的保險費進行定價。
病人保護
不幸的是，如果他們的結論和判斷是否正確沒有區別。 你的成本將基於這些結論，不管它們可能有多麼錯誤。
除了確保處方歷史數據是正確的以外，患者可以做些什麼來保護自己免受這些信息的干擾。 由於它用於確定您的保險費用，因此IntelliScript和MedPoint必須依法遵守公平信用報告法案（FCRA）。這意味著，就像您的信用評分一樣，您可以申請藥房副本歷史報告每年一次免費提供給這些機構，或者在您被拒絕接受生命或殘疾保險的時候。
獲取您的病歷
因此，如果您在醫療保險市場上購買醫療記錄（所有記錄，而不僅僅是您的藥物歷史記錄），請仔細閱讀並更正任何錯誤 。
要獲得IntelliScript藥房歷史報告的副本，請致電877-211-4816。
對於MedPoint報告，請致電888-206-0335或寫信至：
MedPoint合規性
Ingenix，Inc.
2525湖公園大道。
西谷市，猶他州84120