罕見的脊柱慢性疼痛病情很難治療
蛛網膜炎是一種罕見的慢性疼痛症狀，例如當背部手術發生時可能發生在脊柱上。 據說，蛛網膜炎的原因不僅限於背部手術。
例如，2012年由於受到類固醇注射污染而導致真菌性腦膜炎暴發，導致720例和48例死亡。 CDC報導，蛛網膜炎以及局部感染在一些患者的注射部位發生。
什麼是蛛網膜炎？
蛛網膜炎是腦膜的蛛網膜的炎症或刺激。 為了幫助你理解這意味著什麼，一個簡短的解剖課程是為了：
腦膜是覆蓋脊髓和腦的三層組織。 大腦和脊髓一起構成中樞神經系統。 蛛網膜是這種覆蓋物的中間層。 正如其名稱所示，頂層稱為硬腦膜 - 意思是“堅韌的母親” - 是一種強健的組織，其設計用於防止從外部作用於繩索上的力量。 軟腦膜是腦膜最深層，是一種微妙的組織，內嵌許多細小的血管。 蛛網膜也含有血管，並且pia和蛛網膜都含有腦脊液 ，這是中樞神經系統的另一種保護機制。 軟腦膜位於硬膜下面的蛛網膜下面。
換句話說，軟骨是與脊髓本身最接近的層。
與大多數炎症性疾病一樣，當蛛網膜受到刺激時，會引起疼痛。 無論是受傷還是脊髓手術，當脊髓受壓時都可能出現這種刺激。
在蛛網膜炎中，炎症導致疤痕組織形成。 反過來，瘢痕組織會導致脊神經不適當地粘在一起。 一種考慮蛛網膜炎的方法是位於椎管內的神經團。
“如果你可以將神經想像成意大利細麵條聚集在一起，這就是蛛網膜炎的樣子，”介入理療醫師Anand Gandhi博士說。 甘地是一名專業從事微創手術的醫師。 他在佛羅里達州坦帕的激光脊柱研究所保持著一種實踐。
結塊往往發生在椎管的特定區域。 甘地說，這對應於脊髓神經根內側（技術上稱為“內側”）的區域。 你可能會知道結塊的位置，因為在開始分支並發展成末梢神經的位置之前，該結的位置就在繩索中。 周圍神經是從繩索穿出到身體其他部位的單個神經， 這些神經讓你感受，回應和移動。
蛛網膜炎的原因
蛛網膜炎通常是由於脊柱受到某種傷害或中斷。 它通常是由於對脊柱做了某些事情而發生的。
根據甘地博士的說法，蛛網膜炎的前三位病因依次是：脊柱外科手術，尤其是非微創手術，脊柱感染（這可能是細菌感染，病毒感染或兩者兼有）和外傷。 他說，其他原因是腫瘤和CT脊髓造影 ，有時用於診斷蛛網膜下腔的病變。 蛛網膜下腔也被稱為鞘內空間 。
蛛網膜炎症狀
甘地說，與蛛網膜炎相關的背痛的嚴重程度可以從輕度到極度痛苦。 他說，症狀可能包括神經感覺，如腰部和腿部的刺痛和灼傷。
他指出，蛛網膜炎有時伴有感覺異常（即刺痛，針和針感，和/或手臂或腿麻木）。 他說，這種疼痛和感覺異常通常發生在與皮膚分佈無關的斑塊區域。 皮膚分佈只是指整個身體的模式，神經“火”。
症狀還可能包括虛弱的肌肉痙攣，抽搐或痙攣。 甘地說，蛛網膜炎可能會影響膀胱，腸道和性功能，嚴重時可能會導致下肢癱瘓。
蛛網膜炎治療
蛛網膜炎是一種慢性疼痛疾病，在大多數情況下，對現有治療方法沒有真正的反應。 最重要的是，其預後常常由於缺乏可預測的症狀而變得複雜。
甘地承認蛛網膜炎可能難以治療。 這是，他說，因為治療的治療和副作用往往是相同的。 到達蛛網膜空間時不會對其造成進一步損傷，這使侵入式治療變得不穩定。 不僅如此，侵入性治療可能會導致更多疤痕組織在空間中形成。 在蛛網膜炎（以及其他脊柱疾病）的情況下，這是你想要的最後一件事。 讓我們一次一個地看看這兩個限制，以清楚地了解為什麼蛛網膜炎治療並不總是直截了當：
- 治療地點：甘地說，治療蛛網膜炎的想法是減輕由“意大利麵條”造成的壓力（在蛛網膜下腔中）。 “但是，如果不進一步刺激這個敏感區域，蛛網膜下腔就很難達到，”他補充道。 不幸的是，這對於治療這種疾病的醫生來說是一個窘境。
- 瘢痕組織產生瘢痕組織：儘管醫生可以用許多方法治療瘢痕組織，但大多數會在蛛網膜空間中引起更多的瘢痕組織。 翻譯：專注於蛛網膜下腔的疤痕組織治療往往會增加您增加脊髓“塊狀意大利麵條”數量的風險。
那麼什麼是蛛網膜炎最有效的治療方法？ 甘地說，這可能取決於它的衰弱程度。 此外，不能保證任何治療都能有效緩解症狀。
“蛛網膜炎是一種具有挑戰性的疾病，治療很少。 沒有一個治療它的金標準，“他說。 “如果您患有蛛網膜炎，請告訴醫生您的選擇。”
美國國立衛生研究院指出，大多數治療蛛網膜炎的藥物都是以緩解疼痛和改善症狀為重點，以使您在日常生活中更好地發揮作用。 他們還說手術是有爭議的，主要是因為充其量，救濟只是短期的。
甘地說，治療通常保守地開始，並進行某些侵入性手術。 這是一個簡要說明（按順序）：
- 物理療法
- （口服）用於神經疼痛的藥物，例如：Lyrica或神經調節素
- 鞘內註射類固醇注射到蛛網膜下腔，這本質上是一種抗炎藥物，旨在平息空間刺激
- 植入（微創手術）脊髓刺激可能有助於掩蓋疼痛信號，所以你不覺得它們很容易
- 耳鼻喉科檢查是新的，大部分未經證實的微創手術，是在醫生開始使用內窺鏡診斷蛛網膜炎之後開發的。 醫生們意識到，診斷程序可以修改為一種手術，以減輕“聚集的意大利麵條”神經造成的壓力。 據報導，到目前為止，這種治療方法僅對23名患者進行了試驗; 換句話說，對於耳道鏡檢查已經做了很多研究，因此並非所有關於其安全性和有效性的問題都得到了回答。
請注意，為了得到蛛網膜炎的診斷，沒有必要完成這種手術。 耳鼻喉科檢查只是一條可能的路線。 事實上，甘地說，獲得診斷的金標準是MRI 。
甘地說，對蛛網膜炎的最佳治療是預防。 這回到了大多數病例的主要原因 - 在脊柱完成某些事情之後疤痕組織形成。 這裡的想法是盡量減少疤痕組織形成的風險。 對這位甘地說，如果你打算進行脊柱外科手術，可以考慮採用微創手術。 選擇微創（適合您的病情）可能會降低瘢痕組織形成過多的風險，從而降低患蛛網膜炎的風險。 與任何潛在的脊柱治療一樣，在為您確定最佳療程時與您的醫生交談。
正在做什麼研究？
很少有提供者和研究人員加緊填補蛛網膜炎藥物領域。 最全面和可靠的研究可能在國立衛生研究院完成。 因此，蛛網膜炎研究幾乎與其他慢性疼痛治療的研究結合在一起。 如果你想擴大你的治療方案，再次與你的醫生討論上面列出的項目。
資料來源：
腦脊液（CSF）收集。 Medline Plus。 最後更新：2011年6月。
Di leva，A.，et al。 腰椎蛛網膜炎和Thecaloscopy：簡要回顧。 歐元。 Neurosurg 2012。
甘地，答，介入理療醫師，激光脊柱研究所，坦帕，佛羅里達州電話採訪。 2013年5月。
病人信息：多發性真菌性腦膜炎和其他感染的爆發。 CDC網站。
大腦的腦膜。 Medline Plus。 最後更新：2012年10月。
NINDS蛛網膜炎信息頁。 國家研究所神經紊亂和中風網頁。 最後更新：2011年1月。
臨床醫生通知：持續警惕因接受污染類固醇注射的患者中的真菌感染。 CDC網站。
> Tetsuryu Mitsuyama，Shunji Asamoto，Takakazu Kawamata。 蛛網膜顯微解剖和腦室 - 蛛網膜下腔分流術治療脊髓粘性蛛網膜炎的新方法。 臨床神經科學雜誌18（2011）。