您的透析瘻管或導管可能是透析相關問題的來源
為了對患者進行血液透析 ，一個先決條件是將血液從患者輸送到透析機的手段。 這被稱為“ 訪問 ”。 您可能聽說過移植物，瘻管和導尿管等術語。 所有 這些都是不同種類的 可能用於透析患者的透析通路 。 這裡介紹有關這些不同透析通道的詳細信息。
本文將專門討論可能與透析患者進入功能有關的並發症。 這是一系列涵蓋透析並發症的文章（ 這里和這裡的其他文章）的一部分。
GRAFT / FISTULA STENOSIS
狹窄一詞意味著縮小。 由於各種原因（可能包括放置時的手術原因，以及透析時卡住的方式），移植物和瘻管都會形成管腔變窄。 透析工作人員通常會在每次治療前檢查移植物/瘻管並尋找狹窄的跡象：
- 取決於狹窄的位置，通路可能是高脈動的 ，或者甚至血流量差 。
- 可能會注意到訪問存在的手臂中的腫脹或刺痛。
- 訪問中的壓力可能會發生變化，並會在透析機報警中反映出來。
- 停止治療後出血時間增加也是一個常見症狀。
- 您可能會發現透析效率可能會因訪問“ 再循環 ”而降低。 當被處理的血液從透析機返回到患者時，在通路中發生再循環，與從患者到機器途中的血液混合，因此造成治療效率低下。 這通常會導致透析劑量和充足度的不足。
- 如果狹窄持續時間過長，則通常會在該部位或其近端形成血塊，這被稱為“血栓”。
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
術語血栓形成是指血塊。 由於各種原因，它可以在透析移植物，瘻管或導管內部發育，但是形成血栓的常見原因是狹窄。 一旦透析通路形成血栓，進一步有意義的透析往往是不可能的，直到問題得到解決。 所有上述跡像都可能出現進入性血栓形成的情況。
透析通路或血栓形成的診斷
一旦基於上述特徵對這些並發症提出臨床懷疑，您的腎臟科醫師可能會將您轉介給血管外科醫生或影像中心。 某些研究可以幫助確認診斷：
- 進入超聲可能會出現狹窄/血栓的跡象
- 然而，診斷通常通過向拍攝照片的入口注入特殊染料來證實，就像X射線一樣。 該過程稱為瘺 ，這將顯示狹窄或血栓形成的部位非常好
治療透析通路狹窄或血栓形成
治療由介入腎病學家或血管外科醫生處理。
介入醫生會將導管插入通道，並試圖擴大狹窄段，這一過程稱為經皮腔內血管成形術。 如果發現有血塊，可以通過藥物或機械手段將其去除，即血栓切除術。 如果看起來這種微創手術無效，手術矯正可能是必要的。
針對透析導管的問題
正如我在本文中提到的，透析導管是出於良好原因進行血液透析的最不偏好的方式。 他們攜帶感染的風險最高，除非有充分理由不要（或者如果是緊急情況），否則患者不應該通過導管開始透析。
一旦插入，導管可能無法正常工作，這就是所謂的早期導管故障 ，這通常是由於導管在靜脈中的錯位。 在這種情況下，導管有時可以被操縱和重新定位以使其工作，或者需要交換。
在某些情況下，一直運行良好數周至數月的導管可停止工作，這可能指示導管內部或周圍的血塊形成。 這种血栓需要治療，或者使用“凝血止血”溶栓藥物，或者導管需要改變。 正是由於這種風險，透析導管在使用後與抗凝血藥物“鎖定”，以防止血凝塊形成。