了解血紅蛋白變異人群的假陽性A1C測試
血紅蛋白與糖尿病有著持續的關係。 葡萄糖收集紅細胞中的血紅蛋白，並在此停留長達三個月。 在血紅蛋白A1c測試中測試附著於血紅蛋白的葡萄糖量並報告為EAG編號。 然而，這個數字比平均血糖更受影響，為了理解你的水平，理解一些概念是很重要的。
血紅蛋白和糖尿病如何相關，您的A1c測試何時可能不准確？
什麼是血紅蛋白？
血紅蛋白是紅血球中的一種蛋白質分子，可將氧氣從肺部傳導到身體的各個部位。 血液中幾乎所有的氧氣都是由血紅蛋白組成的，所以它非常重要。 它含有鐵，它使紅血球變成紅色。 當你患有“貧血症”時，這是由於你的紅細胞中沒有足夠的血紅蛋白。
血紅蛋白如何用於檢測糖尿病？
當你吃東西時，你的身體將更大量的碳水化合物分解成葡萄糖或糖，用來提供能量。 它最終會在你的血液中結束，以便它可以攜帶到你身體的各個部位。 血液中的一些糖會附著在紅血球上的血紅蛋白上並在此停留長達三個月。 大部分紅細胞在四個月後都會回收，因此您的細胞只能顯示過去三個月的歷史。
如果你的血液中糖含量升高，就像很多醣尿病患者一樣，那麼更多的糖就會附著在紅血球上。 血液中糖濃度越高，血紅蛋白所附的糖越多。
血紅蛋白A1c測試和糖尿病
每日血糖測試對糖尿病的整體管理至關重要。
但是，這些測試僅給出了測試時血液中葡萄糖水平的快照。 一小時後，結果可能會有所不同。 一項稱為血紅蛋白A1c （或血糖血紅蛋白測試）的測試通過測量紅細胞壽命約三個月的血紅蛋白量，發現血糖水平更高。 它被認為是了解血液中長期葡萄糖水平的金標準測試，並被美國糖尿病協會推薦。 它也被用作糖尿病的篩查測試。
血紅蛋白變體影響A1C測試
對於血紅蛋白不同形式的人來說，A1c測試並不准確。 這些測試是為血紅蛋白A（血紅蛋白最常見的類型）患者設計的。 在許多非洲，地中海和東南亞傳統人群中，這些血紅蛋白變體形式更為常見（繼承）。 也有異常形式的血紅蛋白A.正常血紅蛋白由兩條A鍊或兩條B鏈組成。 當這些鏈中的任何一條丟失時（遺傳條件），所得到的條件被稱為地中海貧血 。
血紅蛋白的類型包括：
- 血紅蛋白S（鐮狀細胞性狀）
- 血紅蛋白C
- 血紅蛋白E
- 血紅蛋白F - 血紅蛋白F在懷孕期間，在胎兒中，有時在懷孕中。
- 還有更多不常見的變體，如Hb D或G特徵，Hb J等等
- 氨基甲酰化血紅蛋白（發現於腎功能衰竭患者）
並非所有血紅蛋白變體都會導致健康問題，就像他們患鐮狀細胞病一樣，但通過A1c檢測可能會導致假陽性結果。 例如，具有鐮狀細胞病特徵的人是鐮狀細胞病的攜帶者，但沒有這種疾病的症狀。 但是，他們會在A1c測試中讀取不准確的數據。
血紅蛋白變體的重要性和糖尿病
如果您有血紅蛋白變體，那麼您可能會在HbA1c測試中得到一個誤報，告訴您和您的醫生您的血糖過高，即使不是。
作為回應，您的糖尿病藥物或胰島素劑量可能會增加，試圖使您的糖尿病更好地控制。 不幸的是，這種增加可能導致低血糖（ 低血糖症 ），這有時是非常危險的並且是醫療緊急情況。
假陽性的閱讀也可能使你和你的醫生相信你患有糖尿病，即使你沒有。 藥物或胰島素可能隨後開始使用，如上所述，可能導致低血糖。 在情感上，錯誤的診斷也可能是非常創傷性的，因為你相信你有一種你沒有的條件。
誰可能有血紅蛋白變異體？
應該測試誰來檢查他們是否有血紅蛋白變體？ 更有可能患有變體血紅蛋白的人包括那些：
- 屬於非洲，地中海或東南亞的遺產
- 有血紅蛋白變異人員的家族史
- 如果你對A1c測試的結果感到驚訝（例如，如果它很高，而且你的閱讀很好）
- 如果你的A1c讀數非常高
- 如果您的A1c讀數隨著執行這些測試的實驗室更改而顯著變化
如果您有血紅蛋白變體，您仍然可以進行HbA1c測試。 並非所有的測試都受到血紅蛋白變體的影響，您的醫生需要在考慮到這一點的情況下進行測試。
血紅蛋白變異體有多常見？
在一項針對北美多民族人口的大型研究中，3.77％的人被發現患有血紅蛋白變體。 其中，變體包括：
- HbS（ 鐮狀細胞特徵 ） - 2.85％
- HbSS（ 鐮狀細胞病 ） - 0.03％
- HbC性狀 - 0.61％
- HbCC疾病 - 0.01％
- HbSC - 0.04％
- HbE - 0.13％
- HbD或G特徵 - 0.6％
- HbSβ-地中海貧血症 - 0.1％
- 持久性HbF - 0.01％
- HbMontgomery - 0.01％
3.82％的血紅蛋白變異患者也存在α地中海貧血 。
其他可能導致假血紅蛋白A1C讀數的因素
由於血紅蛋白A1c水平取決於紅細胞，任何干擾（縮短）紅血球壽命的事物都可能導致異常結果。 例如，手術或大量月經期出血或溶血性貧血等病症可能導致錯誤的低讀數。 缺鐵性貧血可能導致讀數較低，而鐵替代治療可能導致高水平。 如果你有輸血，你的水平也可能不准確。 出於多種原因，患有腎衰竭的人難以解釋血紅蛋白A1c水平。
血紅蛋白變異體和血紅蛋白A1C水平的底線
血紅蛋白A1c水平在確定較長時期內的平均血糖水平時非常重要。 不幸的是，血紅蛋白變體可能會使這種測試不准確，從而降低準確性。
如果您的A1c水平似乎與您的日常葡萄糖檢查不一致，尤其是如果您有非洲，地中海或東南亞遺產，請與您的醫生談一談簡單血液檢查以查看您是否有血紅蛋白變體。 知道你有一個變種，你的醫生可以確保你的血液在一個實驗室進行了測試，這個實驗室使用了不受這些變種影響的程序。
>來源：
> Little，R.，La'ulu，S.，Hanson，S.，Rohlfing，C.和R. Schmidt。 40種不同稀有血紅蛋白變體對8種方法測定HbA1c的影響。 糖尿病科學與技術雜誌 9（4）：849-56。
> Lorenzo-Medina，M.，De la-Iglesia，S.，Ropero，P.，Noqueira-Salqueiro，P.和J. Santana-Benitiz。 血紅蛋白變體對高效液相色譜法測定血紅蛋白A1C值的影響。 糖尿病科學與技術雜誌 8（6）：1168-1176。
>血紅蛋白變異可能導致血紅蛋白A1c的顯著差異，如高效液相色譜法和酶法測定糖尿病患者：橫截面研究。 臨床生物化學年鑑 。 2016年8月5日（電子版提前印刷）。