CMS重新開放程序
醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）和各國定期訪問養老院，以確定養老院是否提供Medicare和Medicaid所需的醫療質量 。 這些“調查”或“檢查”小組發現護理質量存在缺陷。 他們還確定了滿足安全要求的任何缺陷。
如果嚴重問題未得到糾正，CMS可能會終止養老院參與Medicare和Medicaid。 在此之前，一個家庭可能會在所謂的特別關注設施名單上找到它的方式。 這是一個療養院列表，（a）有嚴重的質量問題的歷史和（b）被列入一個特殊的計劃，以刺激改善他們的護理質量。
大多數養老院有一些缺陷，每次調查平均有6-7個缺陷。 大多數養老院在合理的時間內糾正他們的問題。 但是，少數養老院有：
比其他養老院更多的問題（約平均缺陷數量的兩倍），
比大多數其他養老院更嚴重的問題（包括居民遭受的傷害或傷害），以及
長期以來一直存在的嚴重問題模式（以養老院首次進入SFF名單之前的三年為衡量標準）。
特別重點設施（SFF）倡議如何運作
CMS要求調查小組親自拜訪SFF養老院兩次，其次是每年兩次。 問題持續的時間越長，將採取的執法行動就越嚴格。 這種執法行為的例子是民事罰款（“罰款”）或終止從醫療保險和醫療補助。
將會有三種可能的結果之一：
（a） 改進和畢業：養老院畢業於SFF項目，因為它在護理質量方面取得了顯著進步。
（b） 終止Medicare：療養院終止參與Medicare和Medicaid計劃。 雖然這樣的療養院可能會繼續運作（取決於州法律），但一旦醫療保險和醫療補助資金中止，通常會關閉。
（c） 延長時間：養老院有額外的時間繼續參加SFF計劃，因為取得了很大的進展，例如將養老院出售給另一個擁有更好記錄的提供質量的業主關心。
對於消費者
如果您正在考慮進入該列表中包含的療養院，CMS建議：
參觀養老院。 與工作人員， 居民和其他家庭交談。 您可以要求查看上次州或CMS調查的結果（應該放在容易獲取的地方）。
在你訪問之前，看看護理之家的調查歷史比較 ，看看哪些地方可能有問題。
詢問養老院工作人員他們正在做什麼來提高養老院居民的護理質量。
致電國家調查機構（鏈接到護理之家比較）以了解更多關於療養院的信息。 看看療養院在SFF名單上的時間長短。 如果養老院成為SFF養老院的時間超過18-24個月，這一點尤其重要，因為這些養老院更接近於畢業（由於改進）或終止參與Medicare和Medicaid。
致電當地的州監察專員，老齡事務管理局和當地團體，了解更多有關養老院的信息。
使用護理之家比較中的“選擇護理之家指南”（http://www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf） 。
成為知情的消費者。