重度月經出血的原因和診斷

這是一種常見的情況,但需要醫生評估

經歷重度或長時間的月經出血 - 醫學術語是月經過多 - 可能令人震驚和神經緊張。 雖然這是一種常見的經歷,但是嚴重的月經出血確實需要拜訪您的醫生,最好是您的婦科醫生

我是否經歷過重的月經出血?

要知道你是否經歷了嚴重的月經出血,最簡單的方法就是注意你經常通過墊子或棉條浸泡的頻率。

如果您的時間足夠長,需要每隔一小時更換一次墊子或棉塞,持續幾個小時,或者如果您的陰道出血持續超過整整一周,您的月經出血就會很嚴重。

除了這兩個,其他嚴重月經出血的跡象包括:

診斷

診斷嚴重月經出血的原因可能是一個乏味的過程,所以最好做好準備。 在您預約之前,請嘗試在過去幾個月記下您的期限模式。 比如,你每個月流血多少天? 在你最重的月經流量的日子裡,你會經歷多少墊或棉塞?

此外,最好列出所有的藥物,包括荷爾蒙避孕藥,任何激素療法,以及任何維生素或非處方補充劑。

在弄清楚為什麼你要大量流血時,除了進行骨盆檢查外,如果你的醫生要進行一系列的檢查,不要感到驚訝。 這些測試可能包括:

你的醫生也可以在辦公室裡進行一個稱為宮腔鏡的手術,以便可視化你的子宮內部。 她也可能會抽取你的子宮組織樣本,稱為子宮內膜活組織檢查,取決於你的年齡和個人症狀。

原因

有許多不同的原因導致嚴重的月經出血 - 一些良性(非癌性)像肌瘤,一些更嚴重,如子宮癌或子宮頸癌。 其他原因不是結構性的,而是與體內激素變化或出血問題有關。

排卵功能障礙

青春期或圍絕經期卵巢功能障礙是月經量過多的最常見原因。 在此期間,女性可能不規律地排卵(釋放蛋),這意味著不是每個月都不排卵。 這會導致子宮內膜增厚,並導致重症期。

排卵功能障礙也可以發生在某些醫療條件下,如甲狀腺功能減退症,多囊卵巢綜合徵和卵巢早衰。 治療潛在的問題(例如,甲狀腺功能減退)對恢復正常排卵和正常化女性週期至關重要。

如果排卵不規律是身體正常反應的一部分(例如青春期或圍絕經期),分別採用避孕方法或激素治療通常可以緩解出血。

子宮肌瘤

纖維瘤通常是由女性子宮肌肉發育而來的良性(非癌性)生長,在女性30或40歲時最常見。 雖然子宮肌瘤的原因尚不清楚,但已知它們是雌激素依賴性的。 這就是為什麼某些激素避孕藥如避孕藥可以幫助減少肌瘤重度月經出血的原因。 孕激素釋放宮內節育器(例如曼月樂)可減少月經出血,但實際上並未減少纖維瘤的大小。

另一種有時用於治療肌瘤的藥物是促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑,這種藥物可以減少肌瘤的大小,但由於副作用只能在很短的時間內使用。

此外,還有幾種手術治療方法可用於治療肌瘤,包括子宮肌瘤切除術(去除肌瘤), 子宮內膜消融治療小的子宮肌瘤(子宮內膜被破壞)和子宮動脈栓塞術 (切斷子宮肌瘤的血供) 。 在最嚴重的情況下,可能需要子宮切除術,其中整個子宮有或沒有卵巢。

通常,當症狀不嚴重或麻煩時,對子宮肌瘤採取“觀望”的方法就足夠了。 而一旦發生絕經,腫瘤通常會縮小並消失而未經治療。

子宮息肉

子宮內的息肉 - 稱為子宮內膜息肉 - 通常是非癌性的,從子宮內膜突出的葡萄樣生長。 它們可以發生在絕經前和絕經後婦女中。 雖然研究表明絕經後激素治療與肥胖有關,但子宮內膜息肉的病因尚不清楚。

子宮內膜息肉的治療可能涉及息肉摘除。 病理學實驗室將評估子宮內膜息肉摘除後的癌症情況。

子宮腺肌病

在這種情況下,子宮變大,因為子宮的細胞長入子宮的肌肉壁,引起疼痛和大量出血。 儘管激素避孕方法可以減少出血,但子宮腺肌症的確切治療是子宮切除術。

盆腔炎症疾病(PID)

PID通常由未經治療的性傳播感染引起,然而,它有時可能在分娩,流產或其他婦科手術後發生。 在PID中,一個或多個生殖器官被感染,如子宮,輸卵管或子宮頸。 推薦的PID治療是抗生素治療。

宮頸癌

這是一種癌症,當宮頸細胞變得異常,失去控制並損傷身體的健康部位時,就會發生這種癌症。 人類乳頭瘤病毒 (HPV)是絕大多數宮頸癌的原因。 宮頸癌的治療包括手術,化療和/或放射治療。

子宮內膜癌

當子宮內膜中的異常細胞(子宮內膜)繁殖失控並損傷子宮和其他器官時,就會發生這種癌症。 儘管子宮內膜癌的病因尚不清楚,但診斷為這種類型癌症的婦女往往在60歲左右。 子宮內膜癌的第一種治療通常是子宮切除術,可能接著進行化療和/或放射治療。

出血性疾病

雖然有幾種類型的出血性疾病,但女性中最常見的類型是血管性血友病 (VWD)。 血管性血友病的治療包括在血液中釋放儲存的凝血因子,或在極端情況下用靜脈內(通過靜脈)治療或用規定的鼻腔噴霧劑替代凝血因子。

其他出血問題,如血小板計數較低(血小板參與凝血過程並在骨髓中產生)或者在血液稀釋劑如香豆素(華法林鈉)中也可能是嚴重月經出血背後的罪魁禍首。

重度月經出血的其他原因

非妊娠婦女經期大量出血的其他潛在原因包括子宮內膜異位症和宮內節育器(宮內節育器) ,尤其是在使用第一年的時候,但名單並不止於此。 這強調了看醫生進行正確的診斷和評估的重要性。

當月經出血是醫療緊急情況

如果您出現嚴重急性出血,您可能需要去急診室。 一個跡象表明,如果你在兩個小時內通過四個或更多墊或棉塞浸泡。 如果您懷孕了,請立即尋求醫療護理,避免出血。

一句話來自

深入月經出血的底部不僅對你的生活質量,而且對你的健康都很重要。 無論原因如何,嚴重失血都會導致缺鐵性貧血,從而導致您呼吸不暢,頭暈,頭暈目眩。 一旦出血和出血的根本原因得到解決和治療,您就可以前進並感覺良好 - 您應該得到它。

>來源:

>美國婦產科學院。 委員會意見557.非妊娠生殖中老年婦女急性不正常子宮出血的管理。 婦產科學 2013; 121(4):891-896。 重申2017. doi:10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a。

>美國婦產科學院。 常見問題:重度月經出血。

> Hauk L et al。 ACOG發布排卵功能障礙引起的異常子宮出血管理指南。 Am Fam醫師。 2014年6月15日; 89(12):987-88。

> Kaunitz AM。 非妊娠性生育年齡婦女異常子宮出血的方法。 在:UpToDate,Barbieri RL,Levine D(Eds),UpToDate,Waltham,MA。